Височная эпилепсия

Эпилепсия – это хроническое заболевание, характеризующееся повторными приступами в виде судорог. В основе развития патологии – пароксизмальные разряды в нейронах головного мозга. Височная эпилепсия – одна из форм эпилепсии, при которой очаг эпилептической активности располагается в височной доле головного мозга. Такая форма заболевания является весьма распространенной среди пациентов, страдающих эпилепсией.

Среди причин развития патологии чаще всего отмечают перинатальное поражение ЦНС. Однако височная эпилепсия может являться следствием перенесенной черепно-мозговой травмы, инсульта, нейроинфекции, туберкулеза, опухолевого процесса и др.

Симптоматика

В зависимости от причин развития заболевания, первые признаки могут обнаруживаться уже в детском возрасте. Наиболее типичными проявлениями височной эпилепсии являются

  1. Моторные приступы, которые проявляются в виде поворота головы и глаз в сторону, противоположную патологическому очагу, фиксированном положении кисти или стопы;
  2. Сенсорные приступы. Основные их черты - обонятельные галлюцинации, вкусовые, слуховые;
  3. Эпигастральные, которые протекают по типу дискомфорта в области пупка или подложечной области, урчанием, позывами к испражнению;
  4. Кардиальные приступы, характеризующиеся давящими ощущениями в области сердца, нарушением сердечного ритма, перепадами артериального давления;
  5. Респираторные, которые проявляются внезапным удушьем, нарушениями дыхания, вплоть до апноэ;
  6. Сексуальные приступы наиболее типичны для женщин. Они проявляются нарастанием полового возбуждения, приятными ощущениями внизу живота. В некоторых случаях может наступить оргазм;
  7. Вестибулярные приступы, при которых появившееся головокружение пациент связывает с изменением пространства;
  8. Аффективные приступы, которые проявляются как немотивированный страх, паника, ярость.

Данные состояния не сопровождаются нарушением сознания.

С развитием процесса симптоматика нарастает. В дальнейшем приступы характеризуются триадой симптомов:

  • расстройство сознания с амнезией;
  • отсутствие реакции на внешние раздражители;
  • автоматизм действий.

Автоматизм проявляется бессознательными действиями, которые совершает пациент. Они могут проявляться в виде глотания, причмокивания, гримасничанья, бормотания, шипения, притоптывания, поглаживания, перебирания складок одежды и др. Продолжительность такого состояния составляет нескольких минут. По окончании пациент не может понять, что он делал. При этом отмечается наличие головной боли.

Дальнейшее прогрессирование заболевания сопровождается появлением клонико-тонических судорог во всех группах мышц. Развиваются также эмоционально-личностные и интеллектуальные нарушения. Типичными проявлениями в этом случае являются медлительность, вязкость мышления, эмоциональная неустойчивость. В большинстве случаях височная эпилепсия сопровождается эндокринными нарушениями, особенно дисфункцией половых гормонов.

Диагностика

Трудности ранней диагностики обусловлены тем, что взрослые пациенты обращаются на прием к врачу обычно только при развитии генерализованных приступов, поскольку предшествовавшая симптоматика имела недостаточно яркий характер. У детей диагностика осуществляется на более ранних стадиях, так как родители быстрее обнаруживают поведенческие отклонения у ребенка.

При этом неврологическое обследование может быть информативным только при наличии у пациента очагового поражения височной доли каким-либо патологическим процессом, опухолью, сосудистой патологией и др. Наиболее востребованнным методом диагностики является магнитно-резонансная томография, позволяющая исследовать анатомическую структуру головного мозга. При этом на эпилепсию указывает обнаруженный височный склероз. Среди других аппаратных методик применяют полисомнографию, с помощью которой можно обнаружить очаг эпилептической активности во время сна.

Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) – новейший метод исследования, который позволяет достоверно оценить функциональную активность головного мозга. При эпилепсии такая диагностика позволяет максимально точно определить локализацию патологического очага, что способствует проведению лечебных мероприятий, особенно стереотаксического лечения.

Принципы лечения

Лечение височной эпилепсии включает

  • медикаментозную терапию, заключающуюся в использовании различных противосудорожных средств в качестве монотерапии или сочетания нескольких препаратов;
  • оперативное вмешательство;
  • стереотаксическую радиохирургию.

Консервативное лечение дает результат у трети пациентов. Улучшение проявляется более длительными периодами ремиссии. Хирургическое вмешательство эффективно у половины пациентов. Его цель – удаление патологического очага, препятствие расширению диапазона эпилептических импульсов. Однако при этом не исключаются осложнения, обусловленные хирургическим вмешательством.

Современным методом лечения является применение стереотаксической хирургии, основанной на облучении патологического очага высокой дозой радиации. В результате воздействия он уменьшается в размерах и со временем регрессирует. Такая методика может быть альтернативой хирургическому вмешательству.

Операция на Гамма-ноже

Наиболее эффективной методикой стереотаксической хирургии является использование Гамма-ножа. Преимуществами такого лечения являются:

  • неинвазивность процедуры, возможность применения в тех случаях, когда противопоказано оперативное лечение;
  • высокая точность облучения;
  • возможность сочетания с другими методами лечения;
  • короткий восстановительный период;
  • проведение лечения в амбулаторных условиях.

В развитых странах опыт лечения эпилепсии с помощью радиохирургической установки Гамма-ножа составляет несколько десятилетий. С декабря 2017 года готов принять пациентов, нуждающихся в лечении Гамма-ножом, Центр высокоточной радиологии GAMMA CLINIC при МРНЦ им. А.Ф. Цыба, НМИЦ радиологии МЗ РФ. Это значительно повысит шансы пациентов с различными формами эпилепсии получить высококвалифицированное лечение, снизит риск развития рецидивов, улучшит прогноз заболеваний.

Запишитесь на бесплатную консультацию

Наши консультанты ответят на все вопросы, а опытные онкологи определят необходиость лечения гамма-ножом.

Бесплатная консультация

+ 7 (495) 988-47-67
(круглосуточно, бесплатно по России)