Увеальная меланома

Увеальная меланома, или меланома сосудистой оболочки глаза, - одна из самых злокачественных опухолей. Развитие опухолевого процесса обусловлено мутацией клеток меланоцитов, которые вырабатывают меланин и отвечают за цвет глаз. Наиболее типичной локализацией опухоли является увеальный тракт, состоящий из сосудистой оболочки, радужки и цилиарного тела. Характерной особенностью опухоли является раннее метастазирование. Чаще всего метастазы обнаруживаются в костях, печени, легких, коже. Именно они являются причиной летального исхода.

Макроскопически опухоль представлена в виде узла, реже встречается чашеобразная форма или инфильтративный рост. Патология обычно обнаруживается у пациентов с 1 и 2 фототипом кожи, для которых характерны светлая кожа и светлый цвет глаз. Средний возраст пациентов составляет 40-50 лет. Однако в последние годы наметилась тенденция к поражению людей более молодого возраста.

Симптоматика

На ранних этапах заболевание может протекать бессимптомно, с сохранением изначальной остроты зрения. Нередко диагноз устанавливается опытным офтальмологом при проведении медосмотра. По мере увеличения образования в размерах начинают проявляться симптомы нарушения зрения. Пациенты отмечают искажение изображения, снижение остроты зрения, появление дефектов в поле зрения. Может отмечаться очаг покраснение на глазу, изменение окраски радужки.

Нередко одной из жалоб пациента является дискомфорт в области глаза или болевые ощущения. Пациента могут беспокоить светящиеся шары, мигрирующие по всему полю зрения. Одним из постоянных симптомов является повышение внутриглазного давления, то есть развитие вторичной глаукомы. Иногда одним из манифестных признаков выступает гемофтальм, то есть кровоизлияние в полость глазного яблока.

Диагностика

Наиболее доступным способом уточнения патологии является офтальмоскопия, проведенная прямым и непрямым способом. Однако на ранней стадии диагностика трудна. Маленькая меланома весьма схожа с невусом. Большое значение для своевременной диагностики имеет опыт и квалификация окулиста, который, исходя из обнаруженных признаков, может заподозрить меланому. Изучению подлежит форма образования, его окраска, исследуются ангиографические признаки меланомы. Важным признаком является наличие отслойки сетчатки.

Дополнительным методом диагностики является ультразвуковое исследование. Оно позволяет детальнее изучить не только глаз, но и окружающие ткани. Ультразвуковое сканирование позволяет диагностировать меланому даже при непрозрачных средах. При этом удается провести диагностику с метастатическим поражением глаза.

Возможно использование и таких методик визуализации процесса, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Позволяя получить послойное изображение объекта, они наиболее востребованы в тех случаях, когда предполагается, что опухоль распространилась за пределы глаза. Высокоинформативный метод исследования при меланоме – флюоресцентная ангиография.

Принципы лечения

К хирургическому вмешательству обращаются в том случае, если опухоль достигла больших размеров и применение других методов лечения является неэффективным. Энуклеация, то есть удаление глаза, в этом случае - единственный способ сохранения жизни пациенту.

Современным методом лечения является применение стереотаксической хирургии. Высокая доза радиации однократно доставляется к патологическому очагу, вызывая разрушение генетической структуры опухоли и приводя к гибели злокачественных клеток. Меланома при этом уменьшается в размерах и регрессирует. Такая методика может быть альтернативой энуклеации.

Операция на Гамма-ноже

Наиболее эффективной методикой стереотаксической хирургии является использование Гамма-ножа. В этом случае для более точного проведения радиохирургии одновременно с установкой стереотаксической рамы осуществляется предварительная фиксация глазного яблока дополнительными швами.

Показаниями для операции на Гамма-ноже являются внутриглазные опухоли любой локализации, если стадия процесса соответствует Т1-Т3 по международной классификации, то есть отсутствуют метастазы в отдаленные органы. При этом проведение радиохирургии возможно при больших размерах образования, когда максимальный диаметр превышает 15 мм, а высота - более 5 мм.

Преимущества применения Гамма-ножа:

  • неинвазивность процедуры;
  • отсутствие осложнений, связанных с оперативным вмешательством, открытым доступом, применением анестезии или наркоза;
  • высокая точность облучения;
  • достижение необходимого результата за одну процедуру;
  • возможность повторного проведения радиохирургии и сочетания с другими методами лечения;
  • отсутствие предварительной подготовки и короткий восстановительный период;
  • проведение лечения в амбулаторных условиях.

Среди побочных действий такой методики:

  • развитие катаракты;
  • в редких случаях - повреждение зрительного нерва, развитие глаукомы;
  • потеря ресниц или сокращение их длины.

В развитых странах опыт лечения меланомы с помощью радиохирургической установки Гамма-ножа составляет несколько десятилетий. С декабря 2017 года готов принять пациентов, нуждающихся в лечении Гамма-ножом, Центр высокоточной радиологии GAMMA CLINIC. Это значительно повысит шансы пациентов с различными опухолями и другими тяжелыми заболеваниями головного мозга и глаз получить высококвалифицированное лечение, снизит риск развития рецидивов, улучшит качество жизни пациентов.

Запишитесь на бесплатную консультацию

Наши консультанты ответят на все вопросы, а опытные онкологи определят необходиость лечения гамма-ножом.

Бесплатная консультация

+ 7 (495) 988-47-67
(круглосуточно, бесплатно по России)