Прогрессирующая глаукома

Глаукома – прогрессирующее заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления. По данным ВОЗ, именно данная патология является основной причиной слепоты среди населения в мире. Заболевание может развиваться в любом возрасте. Существует даже ее врожденная форма. Однако чаще всего патология диагностируется у пациентов пожилого возраста.

Механизм развития патологии

Достоверные причины развития патологии в настоящее время не изучены. Благодаря оттоку и притоку внутриглазной жидкости давление в глазу сохраняется на постоянном уровне. При глаукоме такой баланс нарушается. Накапливающаяся жидкость вызывает повышение внутриглазного давления. При этом все структуры глаза начинают испытывать дополнительную нагрузку. Зрительный нерв со временем атрофируется. Это приводит к ухудшению зрения, со временем развивается слепота.

Симптоматика

Общими патологическими признаками глаукомы являются

  • постоянное или периодическое повышение уровня внутриглазного давления;
  • поражение волокон зрительного нерва, приводящее к его атрофии;
  • характерные нарушения зрительных функций в виде сужения полей зрения.

Основные жалобы, которые предъявляют пациент:

  • ухудшение зрения;
  • ощущение тяжести в глазах;
  • затуманивание зрения, появление сетки перед глазами;
  • ухудшение зрения в сумеречное и ночное время;
  • болезненные ощущения в надбровной области, голове, вокруг глаз;
  • наличие «радужных кругов» при ярком свете.

В зависимости от механизма развития патологического процесса существуют две формы глаукомы:

1. Открытоугольная. В этом случае отсутствуют органические повреждения дренажной системы глаза, отмечаются лишь функциональные нарушения. Симптоматика развивается постепенно;

2. Закрытоугольная. В этом случае радужка перекрывает угол передней камеры глаза. Происходит быстрое накапливание внутриглазной жидкости и повышение давления. Как следствие, - острый приступ глаукомы с потерей зрения.

Если в течение первых нескольких часов после развития острого приступа не провести соответствующие лечебные мероприятия, это грозит безвозвратной потерей зрения.

Диагностика

Диагностика глаукомы включает целый ряд исследований, дополняющих друг друга. Они позволяют определить ее характер, оценить степень поражения, провести дифференцирование с другими патологическими процессами, протекающими с повышением внутриглазного давления. Алгоритм диагностических мероприятий включает:

  • измерение рефракции глаза, то есть его способности преломлять луч света;
  • определение внутриглазного давления с помощью тонометрии, а также ее разновидностей, эластонометрии, электронной тонографии;
  • периметрию, исследование границ полей зрения;
  • ультразвуковое исследование, весьма информативное при различных опухолевых процессах;
  • определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика.

Для определения формы глаукомы важным диагностическим мероприятием является гониоскопия, которая позволяет исследовать угол передней камеры, оценить состояние дренажной системы глаза.

Расширение и углубление диска зрительного нерва является показателем развития атрофии. Помимо исследования глазного дна, в этом случае используют более точные исследования, лазерную офтальмоскопию, поляриметрию, а также оптическую когерентную томографию.

Принципы лечения

Основными методами лечения глаукомы являются

  • консервативная терапия;
  • лазерное воздействие;
  • хирургическое вмешательство;
  • стереотаксическая хирургия.

Медикаментозное лечение глаукомы направлено на нормализацию уровня внутриглазного давления. Применяемые средства делятся на капли, улучшающие отток внутриглазной жидкости, и те, что уменьшают выработку внутриглазной жидкости. При этом препараты, действие которых направлено на улучшение кровообращения и обменных процессов в глазу и зрительном нерве, имеют вспомогательное значение. Эффект медикаментозного лечения зависит от сохранности нервной ткани.

В тех случаях, когда применение глазных капель не приводит к желаемому результату, обращаются к другим методикам.

Основными методами лазерного воздействия являются трабекулопластика и иридэктомия, с помощью которых улучшается отток внутриглазной жидкости. Результат достигается благодаря созданию дополнительного отверстия в радужке, или путем расширения определенных дренажных сегментов.

В настоящее время специалистами не прекращается дискуссия в отношении эффективности того или иного вида оперативного вмешательства. У каждой из существующих методик хирургического воздействия имеются свои показания и противопоказания. Выбор необходимого воздействия зависит от формы глаукомы, степени повышения внутриглазного давления, результатов дополнительных исследований, общего состояния пациента и других факторов.

Современная офтальмология продолжает поиск наиболее эффективных методов лечения. Среди них - стереотаксическая хирургия, проводимая с помощью установки Гамма-нож. Использование Гамма-ножа для лечения глаукомы характеризуется такими преимуществами:

  • неинвазивность, что выгодно отличает методику от операций с открытым доступом;
  • высокая точность воздействия;
  • отсутствие осложнений в ходе лечения;
  • возможность сочетания с другими методами;
  • короткий восстановительный период;
  • проведение лечения в амбулаторных условиях.

В развитых странах имеется достаточный опыт лечения глаукомы с помощью радиохирургической установки Гамма-нож. С декабря 2017 года готов принять пациентов, нуждающихся в лечении Гамма-ножом, Центр высокоточной радиологии GAMMA CLINIC. Это значительно повысит шансы пациентов с тяжелым течением глаукомы получить высококвалифицированное лечение, улучшит прогноз сохранения зрения.

Запишитесь на бесплатную консультацию

Наши консультанты ответят на все вопросы, а опытные онкологи определят необходиость лечения гамма-ножом.

Бесплатная консультация

+ 7 (495) 988-47-67
(круглосуточно, бесплатно по России)