Болезнь Паркинсона (Паркинсонизм)

Паркинсонизм – один из самых распространенных синдромов в неврологии. Понятие паркинсонизма включает несколько категорий:

  1. Первичный паркинсонизм. К нему относится болезнь Паркинсона и генетически обусловленный ювенильный паркинсонизм;
  2. Вторичный паркинсонизм, который развивается как осложнение различных патологических процессов ЦНС. Наиболее типичными формами являются сосудистый, токсический, постинфекционный, посттравматический вариант;
  3. Паркинсонизм при мультисистемных нейродегенеративных заболеваниях;
  4. Паркинсонизм при наследственных заболеваниях ЦНС.

В практике невролога наибольшее значение имеет болезнь Паркинсона, на долю которого приходится 75% случаев паркинсонизма.

Причины развития болезни Паркинсона

Причиной развития патологии является гибель крупных дофамин-продуцирующих нейронов в черной субстанции среднего мозга, нарушение связей в базальных ганглиях. Несмотря на то, что после 50 лет в результате старения организма каждые 10 лет гибнет около 5% таких клеток, симптоматика развивается, когда отсутствует половина дофамин-продуцирующих нейронов. Такой механизм развития заболевания обусловливает пожилой возраст пациентов с болезнью Паркинсона. Однако исследования последних лет позволяют усомниться в единственном морфологическом субстрате данного заболевания.

Симптоматика

Основным проявлением паркинсонизма является брадикинезия, то есть замедление активных и содружественных движений. На практике патология проявляется замедлением любых действий, ходьбы, чтения, речи и т. д. Именно этот комплекс симптомов свидетельствует в пользу развития патологии. Дополнительными признаками триады являются

  • мышечная ригидность, то есть повышенный тонус мышц, затрудняющий их подвижность;
  • тремор покоя.

Несмотря на медленное развитие симптоматики, заболевание носит прогрессирующий характер, от бессимптомного течения до полного обездвиживания пациента, невозможности обслуживать себя самостоятельно. Его проявлениями являются также

  • изменение походки, которая становится шаркающей;
  • появление сутулости;
  • дисфункция мочевого пузыря;
  • депрессия;
  • исчезновение мимической активности и др.

Диагностика

Усилия мировых фармакологов направлены на поиск средств превентивной нейропротективной терапии болезни Паркинсона. Поскольку имеется четкая зависимость эффективности медикаментозного лечения с его ранним началом, то возрастает значение своевременной диагностики. Поиск эффективных биомаркеров заболевания в настоящее время продолжается. Наибольшим вниманием пользуются такие методы визуализации патологического процесса:

  • транскраниальная сонография, позволяющая выявить гиперэхогенность черной субстанции;
  • специальные режимы магнитно-резонансной томографии, морфометрия, трактография, которые способствуют дифференциальной диагностике различных категорий паркинсонизма, точной локализации подкорковых ядер.

Принципы лечения

Лечение болезни Паркинсона начинается с использования лекарств, содержащих дофамин. Предпочтение отдается препаратам леводопы, прием которых длится всю жизнь. Применяются также средства, стимулирующие дофаминовые рецепторы. Однако медикаментозная терапия не всегда сопровождается развитием необходимого эффекта. Кроме того, длительный прием леводопасодержащих препаратов может вызывать такие побочные эффекты, как тошноту, отеки, депрессию.

Помимо лекарственных средств, особенно в случае ее неэффективности, используются нейрохирургические методы лечения. Методика основывается на прицельном разрушении подкорковых ядер, ответственных за появление клинической симптоматики, в частности, тремора. Хирургическое вмешательство заключается во введении в головной мозг электрода, который воздействуя на мишень, разрушает ее.

На этом же принципе основана методика хронической стимуляции определенных участков мозга. В этом случае электрод вживляется в головной мозг и при помощи провода соединяется с аккумулятором, вживленным под кожу. В этом случае деструктивный характер вмешательства заменен на постоянную стимуляцию клеток-мишеней.

Такие воздействия высокотехнологичны и эффективны. Однако, как и любому оперативному лечению, им присущи недостатки:

  • возможность развития осложнений, как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде;
  • необходимость замены аккумулятора каждые три года при проведении хронической стимуляции.

Стереотаксическая радиохирургия

На протяжении последних 25 лет в мире наиболее инновационной методикой лечения различных видов паркинсонизма считается стереотаксическая радиохирургия, осуществляемая с помощью Гамма-ножа. Несмотря на то, что областью воздействия являются те же структуры, что и при оперативном лечении, методика отличается неинвазивностью. Высокоточное стереотаксическое воздействие осуществляется дистанционно.

В результате применения Гамма-ножа полностью исключаются такие недостатки оперативного вмешательства, как развитие осложнений, кровотечение, инфекционные процессы. Кроме того, преимуществами применения Гамма-ножа являются:

  1. Безболезненность;
  2. Отсутствие подготовительного и восстановительного периода. После проведенного лечения на Гамма-ноже пациент может приступать к повседневным мероприятиям;
  3. Возможность осуществления повторного сеанса, сочетания с другими методами лечения.

Центр высокоточной радиологии GAMMA CLINIC при МРНЦ им. А.Ф. Цыба, НМИЦ радиологии МЗ РФ с декабря 2017 года готов принимать пациентов, нуждающихся в проведении стереотаксического воздействия с помощью Гамма-ножа. С появлением центра, располагающего новым современным оборудованием, у пациентов с болезнью Паркинсона и некоторых других форм паркинсонизма увеличится возможность выбора наиболее оптимального метода лечения. Пациенты смогут значительно улучшить качество жизни.

Запишитесь на бесплатную консультацию

Наши консультанты ответят на все вопросы, а опытные онкологи определят необходиость лечения гамма-ножом.

Бесплатная консультация

+ 7 (495) 988-47-67
(круглосуточно, бесплатно по России)