Многоочаговая эпилепсия

Эпилепсия – это хроническое заболевание, для которого характерны повторные судорожные или другие приступы, потеря сознания. В основе развития патологии – нарушение нейрональной активности, которая характеризуется чрезмерностью и периодичностью.

Многоочаговая, или мультифокальная, эпилепсия характеризуется несколькими очагами поражения. Патология может встречаться как у детей, так и у взрослых пациентов. Однако причины развития отличны. У взрослых развитие мультифокальной эпилепсии обусловлено нейроинфекцией, воздействием ишемических факторов, травматическим поражением и др. При этом очаг эпилептической активности располагается в зоне повреждения или тех участках, которые наиболее чувствительны к повреждающему действию.

У детей заболевание обусловлено эпилептическими энцефалопатиями. В основе такого поражения генетическая предрасположенность, повреждения в перинатальном периоде. При этом расположение источников эпилептической активности не соответствует направлению повреждающего действия. Заболевание имеет более тяжелое течение.

Симптоматика

Наиболее типичным признаком многоочаговой эпилепсии является большой эпилептический припадок. Он может начинаться внезапно, или чаще имеет место аура. Ее характер определяется областью мозга, с которой начинается эпилептическое возбуждение, проявляется в виде моторных, сенсорных, респираторных и других нарушений. Длительность ауры составляет несколько секунд, после чего пациент теряет сознание и падает с громким криком, обусловленным спазмом голосовой щели. Сразу же развиваются судороги, сначала тонические, затем клонические.

Длительность всего приступа составляет не более 3 минут. По истечении этого времени интенсивность судорог ослабевает, наступает мышечное расслабление, часто сопровождающееся мочеиспусканием. Сознание восстанавливается спустя определенное время. Пациенты жалуются на сонливость, вялость. О происшедшем ничего не помнят.

У детей приступы могут проявляться таким образом, что ребенок во время игры неожиданно замирает, не реагирует на отклик и раздражители. Спустя несколько секунд приступает к прерванным занятиям. Частота приступов может доходить до нескольких десятков в день. Именно такие манифестные признаки должны быть вовремя замечены. Это способствует своевременной диагностике заболевания.

Диагностика

Все случаи припадков с потерей сознания подлежат тщательному обследованию. После неврологического осмотра проводится электроэнцефалография. Однако в межприступный период ее информативность достаточно низкая. Более существенные результаты отмечаются при проведении многочасового мониторинга или полисомнографии, с помощью которой можно обнаружить очаг эпилептической активности во время сна.

В настоящее время для получения наиболее полной информации о местонахождении патологических очагов используется магнитно-резонансная томография, которая позволяет достоверно исследовать анатомические структуры головного мозга. Обнаружение участков склероза является подтверждением мультифокальной эпилепсии.

Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) – наиболее инновационный метод исследования, который позволяет достоверно оценить функциональные показатели головного мозга. При эпилепсии с помощью такой диагностики удается максимально точно определить локализацию патологических очагов. Однако ПЭТ - достаточно дорогостоящее исследование, имеющееся на вооружении лишь в специализированных центрах.

Принципы лечения

У взрослых мультифокальная эпилепсия имеет более благоприятные прогнозы, лучше поддается коррекции. Лечение многоочаговой эпилепсии включает

  • медикаментозную терапию, которая заключается в использовании противосудорожных средств;
  • оперативное вмешательство;
  • стереотаксическую радиохирургию.

Лекарственная терапия заключается в длительном использовании средств, селективных в отношении определенных приступов. Вопрос о постепенном прекращении приема противоэпилептических препаратов может быть поставлен не ранее, чем через 3-5 лет после последнего приступа.

Основными видами хирургического лечения при многоочаговой эпилепсии являются каллозотомия и имплантация стимулятора n. Vagus. Каллозотомия – это операция, направленная на разобщение левого и правого полушария мозга. Показанием к такому воздействию являются частые приступы, при которых резко снижается мышечный тонус, и пациент падает.

Прерыванием сообщения между полушариями мозга удается снизить площадь распространения патологических импульсов. В этом случае они ограничиваются одним полушарием. Однако недостаточные связи между двумя половинками мозга приводят к развитию других нежелательных эффектов, интеллектуальным нарушениям, что заметно снижает ценность данной методики.

Стимуляция блуждающего нерва показана тем пациентам, у которых консервативные методы лечения или операция не принесли желаемого результата. Суть вмешательства заключается во вживлении особого генератора, который с помощью провода активирует блуждающий нерв, способствуя регуляции деятельности мозга.

Стереотаксическая хирургия – неинвазивный метод лечения различных форм эпилепсии. Его действие основано на облучении патологических очагов высокой дозой радиации, вследствие чего они уменьшаются в размерах. Наиболее эффективной методикой стереотаксической хирургии является использование установки Гамма-нож.

Преимущества операции на Гамма-ноже

Преимущества применения Гамма-ножа:

  • высокая эффективность, обусловленная высокой точностью облучения;
  • возможность сочетания с другими методами лечения;
  • отсутствие осложнений в ходе процедуры;
  • короткий восстановительный период.

В развитых странах опыт лечения многоочаговой эпилепсии с помощью радиохирургической установки Гамма-ножа составляет несколько десятилетий. С декабря 2017 года готов принять пациентов, нуждающихся в лечении Гамма-ножом, Центр высокоточной радиологии GAMMA CLINIC. Это значительно повысит шансы пациентов с различными формами эпилепсии получить высококвалифицированное лечение, снизит риск развития рецидивов, улучшит качество жизни и прогноз.

Запишитесь на бесплатную консультацию

Наши консультанты ответят на все вопросы, а опытные онкологи определят необходиость лечения гамма-ножом.

Бесплатная консультация

+ 7 (495) 988-47-67
(круглосуточно, бесплатно по России)