Тригеминальная невралгия тройничного нерва

Тригеминальная невралгия, или невралгия тройничного нерва, - хроническое прогрессирующее заболевание, сопровождающееся приступами боли в половине лица. Несмотря на то, что основная группа пациентов – люди после 50 лет, имеются случаи развития патологии у детей.

Заболевание является полиэтиологичным, то есть в его развитии принимают участие несколько факторов:

  1. Компрессия корешка нерва аномально расположенными сосудами, бляшками рассеянного склероза или опухолевым процессом;
  2. Патология зубочелюстной системы. Подтверждением этому является нередкое развитие клинической симптоматики после удаления зуба и повреждения нерва;
  3. Формирование очагов патологически усиленного возбуждения в области ядра тройничного нерва;
  4. Инфекционные процессы, в том числе, герпетическое поражение.

Ухудшение состояния пациента в осенне-зимний период свидетельствует также о роли метеорологического фактора в развитии патологии.

Симптоматика

Заболевание характеризуется приступообразным течением. Длительность каждого приступа варьирует в пределах от нескольких секунд до 1-2 минуты. Количество приступов в день может доходить до сотни. Чаще болевой синдром ограничен зоной иннервации одной из ветвей тройничного нерва, но иногда может отмечаться диффузное поражение, затрагивающие все ветви.

Жалобы пациентов обусловлены индивидуальными особенностями локализации ветвей тройничного нерва. Чаще всего приступ боли развивается в области

  • уха;
  • глаза;
  • губы;
  • кожи головы;
  • лба;
  • щеки;
  • зубов и челюсти.

Характер боли резкий, внезапный, напоминающий прострел, сравнимый с прохождением электрического тока. Болевые проявления могут сопровождаться гиперкинезами, как отдельных мимических мышц, так и всей половины лица. Характер боли, как правило, односторонний. Однако имеют место случаи и двустороннего поражения.

Возникает приступ обычно в результате действия раздражающих факторов. Ими могут быть прием пищи, артикуляция, умывание, читка зубов. Во время сна приступы отсутствуют. При затянувшемся тяжелом процессе пациенты даже в межприступный период ведут себя сосредоточенно, пытаясь предотвратить развитие очередного болевого синдрома. Они отвечают односложно, стараются разговаривать, лишь слегка приоткрывая рот.

Принципы лечения

Наиболее доступным методом лечения пациентов с невралгией тройничного нерва является лекарственная терапия. Препаратом выбора является Финлепсин. Многие исследования относят данный препарат к тестовым средствам. Если после его приема отсутствует анальгезирующий эффект, то диагноз невралгии тройничного нерва вызывает сомнение, такой пациент подлежит более пристальному обследованию.

В качестве оперативного лечения применяется несколько различных методик. Чрескожная радиочастотная тригеминальная ризотомия заключается в частичном разрушении задействованного корешка тройничного нерва. Осуществляется такая манипуляция под рентгенологическим контролем. Устранение функции нерва приводит к онемению лица, сохраняющегося на протяжении нескольких лет. В дальнейшем симптоматика возвращается.

Более физиологичным воздействием, не сопровождающимся онемением лица, является микроваскулярная декомпрессия. Она предпочтительна в тех случаях, когда развитие симптоматики обусловлено сдавлением корешка нерва. Задача вмешательства – устранить компрессию нерва сосудом. При этом для повторного смещения между ними устанавливается разделительная прокладка. Эффективность такого вмешательства составляет более 75%. Однако среди недостатков:

  • высокий риск развития дисфункции тройничного нерва;
  • осложнения, связанные с оперативным вмешательством и наркозом;
  • летальность в ходе воздействия, составляющая 0,5%.

Радиохирургия

В настоящее время все большей популярностью пользуется стереотаксическая радиохирургия, осуществляемая с помощью Гамма-ножа. Суть методики заключается в подведении высокой лучевой нагрузки к патологическому объекту. Целью воздействия, как и при микроваскулярной декомпрессии, является участок корешка тройничного нерва перед входом в ствол мозга.

Первый пациент, страдающий невралгией тройничного нерва, с помощью стереотаксической радиохирургии был излечен более 60 лет назад. В настоящее время Гамма-нож – дополнительный или альтернативный метод в лечении многих патологических состояний, в том числе, тригеминальной невралгии. Показанием к проведению такого лечения при невралгии тройничного нерва являются следующие факторы:

  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • решение пациента;
  • неэффективность предшествующих операций.

Преимущества Гамма-ножа

Стереотаксическая радиохирургия является высокоэффективным методом лечения. В 84% случаев невралгии тройничного нерва удается однократным воздействием получить стойкий выраженный результат. Снижение болевого синдрома и отсутствие рецидивов отмечается в течение более двух лет.

Основные преимущества операции с помощью Гамма-ножа:

  • избирательное, высокоточное действие;
  • отсутствие осложнений, связанных с хирургическим вмешательством;
  • нулевая летальность;
  • возможность сочетания с терапией лекарственными средствами;
  • безболезненность;
  • отсутствие предварительной подготовки и восстановительного периода.

Центр высокоточной радиологии GAMMA CLINIC при МРНЦ им. А.Ф. Цыба, НМИЦ радиологии МЗ РФ с декабря 2017 года готов принимать пациентов, нуждающихся в проведении

стереотаксического воздействия с помощью Гамма-ножа. С появлением центра, располагающего новым современным оборудованием, у пациентов с невралгией тройничного нерва увеличится возможность выбора наиболее оптимального метода лечения. Пациенты смогут значительно улучшить качество жизни.

Запишитесь на бесплатную консультацию

Наши консультанты ответят на все вопросы, а опытные онкологи определят необходиость лечения гамма-ножом.

Бесплатная консультация

+ 7 (495) 988-47-67
(круглосуточно, бесплатно по России)