Подпишитесь на наш телеграм-канал, чтобы следить за актуальными новостями
Подпишитесь на наш телеграм-канал, чтобы следить за актуальными новостями

Метастазы рака головного мозга

Вторичные (метастатические) опухоли головного мозга встречаются в 5-10 чаще, чем первичные новообразования [1]. В США ежегодно регистрируется до 170 тысяч новых случаев метастатических опухолей мозга [2;3]. По данным аутопсии от 24 до 45% всех больных раком, имеют интракраниальные метастазы [2;4;5]. Развитие метастазов, вызывая физические и психические нарушения, приводит к быстрой инвалидизации больных. Симптоматические (т.е. протекающие с неврологическими симптомами) метастазы в головной мозг (МГМ) встречаются у 8-10% онкологических больных. Частота регистрации МГМ, вероятно, будет возрастать, поскольку общая выживаемость онкологических пациентов увеличивается в связи с совершенствованием лекарственного лечения [6-8].

b применяется в случаях невозможности радикального удаления опухоли, при развитии рецидивов опухоли, в т.ч. гормонально-активных аденом, при неэффективности или невозможности проведения консервативного лечения.

Основные варианты локализации первичных опухолей, метастазирующих в головной мозг: рак легкого, рак молочной железы, рак толстого кишечника, рак почки, меланома кожи. По данным Shaw E,, 1993, каждый третий больной раком легкого или молочный железы, а при меланомах – 3 из 4 пациентов страдают от метастатического поражения мозга [10]. Метастазирование раковых опухолей в головной мозг происходит преимущественно гематогенным путем из первичных опухолей или метастазов в других органах и тканях. Этот процесс коррелирует с объемом локального кровотока: до 80-85% метастазов возникают в больших полушариях мозга, от 10 до 15 % - в мозжечке и 3-5% - в стволе мозга [4;11]. Макроскопически, как правило, метастазы четко отграничены от мозгового вещества и имеют округлую форму. При гистоморфологическом исследовании метастазы также обычно хорошо отграничены от вещества мозга. Преимущественно «механическое» воздействие метастазов на мозговую ткань (в отличие от диффузного роста глиобластом) отмечает Корниенко В.Н. (2006), на основании сравнения данных диффузионно-взвешенной МРТ [12]. Siomin V. и соавт. (2005) отмечают возможную инфильтрацию прилежащей ткани, особенно в случае мелкоклеточного рака легкого и меланомы, или микроскопические отсевы раковых клеток, которые не могут быть выявлены [5]. Наличие кистозного компонента может быть обусловлено некрозом, скоплением измененного кератина (сквамозноклеточные раки) или повышенной секрецией слизи (аденокарциномы). К кровоизлияниям более всего склонны метастазы меланомы и хориокарциномы, несколько реже - почечноклеточного рака и бронхогенных карцином, но т.к. бронхогенные метастазы встречаются значительно чаще, то они являются ведущей причиной развития геморрагий [11].

Течение заболевания у пациентов с МГМ носит, в большинстве случаев, агрессивный характер. Почти у 80% пациентов имеются множественные (>3 очагов) МГМ на момент постановки диагноза, и, примерно, 10-15% метастатических очагов находятся в глубинных отделах головного мозга. У этих пациентов часто имеются клинические проявления неврологической и когнитивной дисфункции, поэтому улучшение функционального статуса и качества жизни таких больных, так же важно, как и увеличение общей выживаемости (ОВ). Прогноз у пациентов с МГМ остаётся плохим: медиана ОВ не превышает одного месяца без лечения [13;14].

Общепризнанным стандартом диагностики метастазов в головном мозге является магнитного-резонансная томография (МРТ) с контрастным усилением. Другие методики (компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография) играют значительно меньшую, как правило, вспомогательную роль

Информативность различных режимов сканирования МРТ в диагностике внутримозговых метастазов:

Рис.1 МРТ без контрастного усиления. Картина внешне не измененного мозга

Рис. 2 МРТ с контрастным усилением. Картина тотального метастатического поражения

Симптоматическое лечение. В большинстве случаев злокачественные, в т.ч. метастатические, опухоли сопровождаются ранним развитием перифокального отека. Отек усиливает объемное воздействие опухоли на мозговую ткань, приводя к ее сдавлению, очаговому нарушению функций мозга и повышению внутричерепного давления. Симптоматическое лечение метастазов в головном мозге осуществляется с помощью стероидных гормонов (Дексаметазон), которые способствуют стабилизации и уменьшению перифокального отека, что приводит к уменьшению или даже временному исчезновению симптомов, улучшая качество жизни больных. Однако, необходимо учитывать, что стероидные гормоны не влияют на рост опухоли, а, следовательно, их эффект временный и будет уменьшаться по мере продолжения роста патологического очага. Стероидные гормоны назначаются только лечащим врачом. Коррекция дозировки должна происходить по согласованию с ним. При этом следует соблюдать несколько простых, но важных правил:

  1. Допускается однократное внутримышечное введение до 8 мг Дексаметазона
  2. При двух-трехкратном введении препарата, последнее введение должно быть не позднее 16-17 часов, что наиболее соответствует естественному ритму выработки стероидных гормонов в организме
  3. Применение стероидных гормонов должно обязательно сопровождаться приемом препаратов подавляющих желудочную секрецию, для профилактики побочных эффектов.

Химиотерапия в этой группе пациентов имеет недостаточную эффективность из-за ограниченного проникновения большинства лекарственных препаратов через гематоэнцефалический барьер. Однако, как отмечает Peereboom D.M (2005) химиотерапия, безусловно, остается одним из основных видов лечения первичного очага и экстракраниальных метастазов большинства видов экстракраниальных злокачественных опухолей [15]. Таким образом, химиотерапия играет важную роль в профилактике появления новых метастазов в головном мозге.

В последние годы появилось и получило бурное развитие особое направление лекарственной терапии – таргетная (target – мишень), воздействие которой, в отличие от химиотерапии, определяется не токсическим влиянием на патологические клетки, а нарушением определенных метаболических процессов в опухоли, инактивацией специфических ферментативных реакций, подавлением роста опухолевых сосудов и т.д. Данное направление в онкологии в настоящее время занимает все большее место, в т.ч. и в лечении внутримозговых опухолей.

Хирургическое лечение до сих пор остается одним из основных методов лечения пациентов с МГМ [16;17]. Хирургическое лечение, как правило, быстро снижает клинические проявления масс-эффекта и обеспечивает возможность проведения гистологического и иммуногистохимического исследования опухоли [16;18]. Однако оперативное лечение метастазов в головном мозге не всегда возможно, особенно у пациентов с плохим функциональным статусом (ИК ≤70), с множественным метастатическим поражением головного мозга или в случае расположения метастазов в функциональных зонах мозга [19;20]. Рецидивы метастазов в месте операции встречаются от 10% до 50% случаев [21;22].

Облучение всего головного мозга (ОВГМ) назначается в самостоятельном варианте лечения, или как адъювантное лечение после хирургического или радиохирургического лечения. Проведение ОВГМ обеспечивает контроль как видимых МГМ, так и микрометастазов [23;24]. Последнее обстоятельство играет, по мнению некоторых специалистов, еще и «профилактическую» роль, хотя подобный подход обоснован, по-видимому, только при мелкоклеточном раке легкого [4;25]. ОВГМ проводится чаще всего в суммарной очаговой дозе 20 Гр за 5 фракций, 30 Гр за 10 или 15 фракций и 40 Гр за 15 или 20 фракций [5]. В среднем, выживаемость пациентов после проведения ОВГМ в самостоятельном варианте составляет около четырёх месяцев и 6-9 месяцев в случае проведения комбинированного лечения (хирургическая резекция и ОВГМ) [13;26-28].

Стереотаксическая радиохирургия (СРХ) обеспечивает за одну лечебную сессию селективное облучение небольших по объему внутричерепных патологических очагов с минимизацией облучения окружающих нормальных тканей мозга [29-31]. СРХ становится методом выбора для лечения одиночных и множественных МГМ из-за хорошего локального контроля опухоли и низкого процента осложнений [30;32]. Радиохирургия с применением Гамма-ножа является хорошо отработанным и широко доступным в развитых странах методом лечения внутримозговых метастазов. Получившая развитие и в нашей стране, данная методика позволяет оказывать высокотехнологичную и эффективную помощь онкологическим больным, способствуя как увеличению продолжительности их жизни, так и сохраняя ее качество.

Табл. 1 Основные морфологические изменения в метастазах после проведения СРХ [33]

РЕЗУЛЬТАТЫ СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОЙ РАДИОХИРУРГИИ МЕТАСТАЗОВ
НА АППАРАТЕ ГАММА-НОЖ (СРХГН)

Рис. 3 Метастаз немелкоклеточного рака легкого в продолговатом мозге. До СРХГН и через 1 месяц после СРХГН

Рис. 4 Метастазы немелкоклеточного рака легкого в головной мозг до СРХГН и через 1 год после СРХГН

Рис. 5 Метастазы немелкоклеточного рака легкого в головной мозг до СРХГН и через 1 год после СРХГН

Рис. 6 Солитарный метастаз почечно-клеточного рака в хиазмально-селлярной области до СРХГН и через 9 месяц после СРХГН
Данный пример наглядно демонстрирует возможность безопасного и высокоэффективного применения СРХГН вблизи функционально важных интракраниальных структур (в данном случае – зрительных нервов, хиазмы и зрительных трактов), с быстрым и очевидным клиническим улучшением. При этом падение дозы от 18 Гр (по краю опухоли) до 8 Гр (безопасной для зрительных нервов) между опухолью и зрительными путями, происходит на расстоянии менее 3 мм.

Данный пример наглядно демонстрирует возможность безопасного и высокоэффективного применения СРХГН вблизи функционально важных интракраниальных структур (в данном случае – зрительных нервов, хиазмы и зрительных трактов), с быстрым и очевидным клиническим улучшением. При этом падение дозы от 18 Гр (по краю опухоли) до 8 Гр (безопасной для зрительных нервов) между опухолью и зрительными путями, происходит на расстоянии менее 3 мм.

Можно ли лечить Гамма-ножом метастазы размером более 3 см?

Да, можно. Для этого применяется т.н. стажированная (этапная) радиохирургия.

Основным ограничением в лечении метастазов Гамма-ножом является размер опухоли. Для получения убедительного эффекта желательно использовать дозы в диапазоне 18-24 Гр, но не менее 15 Гр по краю опухоли. При облучении опухоли размером до 3 см, дозой более 15 Гр по краю опухоли, с одной стороны - снижается эффективность, а с другой - уже многократно возрастает риск развития локального лучевого некроза.

Стажированная радиохирургия (stage - этап) позволяет проводить облучение крупных метастазов 3-4 см за 2-3 сеанса облучения с интервалом в 2-4 недели. На первом этапе, крупная опухоль облучается дозой более низкой, чем применяются обычно: 10-12 Гр по краю опухоли. Такое воздействие в большинстве случаев приводит к кратковременному уменьшению объема опухоли в срок 2-4 недели после облучения. Однако, эффект от данного воздействия будет нестойким и в последующем начнется рецидивный рост. Для того, чтобы избежать этого - проводится второй (реже - третий) сеанс радиохирургии, в течение которого можно подвести к уменьшившейся опухоли бОльшую дозу облучения, чем на первом этапе. Такое этапное воздействие позволяет более эффективно и безопасно облучать крупные опухоли и является своего рода аналогом гипофракционированного (до 5 сеансов) облучения на линейных ускорителях.

Когда оправдано проведение стажированной радиохирургии? В первую очередь, при наличии крупных метастазов расположенных в функционально важных и глубинно расположенных зонах головного мозга, т.е. там, где хирургическое удаление крайне рискованно или невозможно. Так же возможно проведение стажированной радиохирургии при наличии общих противопоказаний к хирургическому удалению опухоли, например, при сопутствующих тяжелых заболеваниях (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и др), либо при одновременном метастатическом поражении других органов.

Рис.7 Результат стажированной радиохирургии крупного (4 см) метастаза почечно-клеточного рака.
Слева: опухоль в глубинных отделах левой височной доли с ростом в височный рог левого бокового желудочка, с начальной компрессией левой ножки мозга. Справа: через 8 месяцев после второго сеанса облучения. Полный регресс метастаза. Видны крупные магистральные артерии, ранее вовлеченные в опухоль.

Возможно ли проведение облучения всего головного мозга после применения Гамма-ножа?

Да, возможно. Хотя среди большинства традиционных радиологов, не знакомых с радиохирургией, бытует мнение, что даже однократное ее проведение радиохирургии навсегда исключает возможность дальнейшего применения облучения всего мозга. На самом деле это не так. Сочетание обоих методов не только возможно, но в некоторых случаях и оправдано. Практика совместного применения хорошо зарекомендовала себя как в виде методики стереотаксического радиохирургического буста с последующим общим облучением головы (например, при множественных крупных внутримозговых или их сочетании с метастатическим поражением оболочек), так и на разных этапах лечения, когда у пациентов сначала выявляются одиночные или в ограниченном количестве метастазы, которые облучают радиохирургически, в т.ч. повторными сеансами радиохирургии, но в какой-то момент (например, при одномоментном появлении большого количества новых метастазов) оправдано проведение тотального облучения.

Стоит отметить, что т.н. "профилактический" эффект общего облучения мозга не имеет особенного смысла, т.к. любые опухолевые клетки (метастазы), попавшие в головной мозг с током крови после окончания курса такой радиотерапии так же дадут активный рост, если не проводить лекарственную терапию (таргетную, химию- или иммунотерапию)

Рис. 8 Сочетанное применение стереотаксического радиохирургического буста и облучения всего мозга (с интервалом в 7 дней) при наличии крупных, тесно расположенных метастазов в полушариях мозжечка.
Слева: на момент радиохирургии. Справа: через 3 месяца после окончания курса лечения

Отзывы пациентов

Вы можете оставить свой отклик в книге отзывов непосредственно в Центре, после прохождения лечения. Также мы будем признательны, если вы поделитесь впечатлением о посещении нашего центра на сайте «Про Докторов»
Всем добрый день! История моя началась в 2018 г., когда утром я проснулась с заложенным ухом! А потом через пару недель оглохла на него. Было много врачей, диагнозов, пока не сделали МРТ - у меня невринома слухового нерва очень больших размеров. После рыданий наступило принятие. Я была в клинике Бурденко, там предложили только операцию открытую, в Склифе сказали, что возьмёт на ГН. Появилась надежда. Я стала изучать врачей и нашла своего врача! Своего! Ильялов Р. С. врач с большой буквы! Посмотрел все мои снимки, ответил на все вопросы и до сих пор продолжает на них отвечать! Все прошло прекрасно! Спасибо Господу богу, что я оказалась в руках такого врача!
1/25
Жалко, что сразу не удалось определить невриному слухового нерва на ранних этапах. Много сейчас появляется подобных центров. Как говорится, врачей много, а опытных и ответственных - единицы. Поиском методов лечения занимались сами с мужем по интернету и [...]. Нашли на форумах много положительных отзывов о враче Ильялове Сергее Рустамовиче. Нашли фотографии аппарата гамма-нож с Сергеем Рустамовичем, научные публикации Сергея Рустамовича, вебинар для врачей, участие в тематическом круглом столе. Нашли клинику "Гамма Клиник" в г. Обнинске. Определяющим фактором в выборе стал большой личный опыт руководителя клиники. Приятно удивила и скорость ответа на первое обращение, добродушное и приятное общение с администраторами Татьяной и Эльвирой. Трансфер иногородним, бесплатное размещение в гостинице. Индивидуальный подход, но самое главное это последующие удаленные консультации. Пациента не бросают, всегда консультируют и отвечают на возникающие у него вопросы. Был период, когда состояние ухудшилось, Сергей Рустамович всегда был на связи, давал рекомендации лечения и перечень необходимых обследований. За что ему отдельное огромное спасибо! Екатерина Кашицына, г. Нижний Новгород.
2/25
Так уж сложились обстоятельства, что я пользовался услугами "Гамма Клиник" не один раз. Последний раз проходил лечение в декабре 2020 г.. Очень быстро был решён с главным врачом Ильяловым С. Р. вопрос о записи на лечение. Все дальнейшие технические вопросы взяла на себя администратор. Особенно это важно для иногородних пациентов, таких, как я. Клиника предоставила автомобиль для трансфера из аэропорта и бесплатно разместила в гостинице. В общем, всегда ощущалось чуткое отношение к себе, за что хочу выразить большую благодарность всем сотрудникам. Лечение прошло на высочайшем уровне под контролем главного врача. На сегодняшний день результаты положительные. Ещё раз спасибо всем сотрудникам! С огромным уважением, С. В. Зозуля, г. Иркутск.
3/25
Проходила лечение невриномы слухового нерва в центре «Гамма Клиник» в г. Обнинск. Этот центр выбрала потому, что главврач Сергей Рустамович человек с большим опытом и очень отзывчивый человек. Конечно, волновалась, но прошло всё безболезненно и легко. Крепление рамы проходит терпимо, быстро и потом её просто не ощущаешь на голове. Чувствовала себя после радиохирургии очень хорошо. Жалею лишь об одном, что раньше не приехала на лечение. Всё то время, что провела в центре, надолго останется в моей памяти. Здесь помогают и дарят надежду. Хочу поблагодарить Сергея Рустамовича и его команду за Ваш нелегкий труд. Здоровья всем Вам и Вашим близким. Большое спасибо, Сергей Рустамович, что Вы всегда на связи, это так важно для нас.
4/25
Хочу выразить благодарность медицинскому персоналу клиники. В декабре проходила третье облучение, отношение персонала очень деликатное, все очень профессионально. Всему персоналу желаю всего самого наилучшего и успехов в их нелегком труде.
5/25
Выражаю огромную благодарность и низкий поклон докторам клиники за последний мой шанс на жизнь. Уж кто как не я пережила невероятное количество испытаний. Я - маленькая и хрупкая женщина с редким диагнозом - "злокачественная каротидная параганглиома шеи справа". Перенесла 3 сложные операции в НМИЦ им. Вишневского, лишилась профессии педагога, так как удалена связка, гортанный и подъязычный нервы справа, приобрела пожизненную инвалидность, но не это самое страшное... Появился очередной рецидив, который уже оперировать было нельзя! Мой хирург и замечательный человек из НМИЦ им. Вишневского, к.м.н. А.Ф. Харазов, настоятельно посоветовал и дал рекомендации именно в вашу клинику как в последнюю надежду обратиться. Благодаря этой рекомендации, наш Омский онкодиспансер меня оформил к вам на гамма-нож. Процесс, который был важен, это связь с клиникой и подготовкой документов и обследований к облучению, очень ответственно контролировала консультациями со мной и по телефону, и по электронной почте умница Татьяна Луговая, которая прекрасно понимала, что я живу за много тысяч километров, и надо, чтобы все документы были в порядке по приезду (я живу в Сибири, в Омске). Сама процедура оказалась совершенно безболезненная, уж я-то знаю, что такое боль. Контролировал весь процесс сам Сергей Рустамович - очень серьёзный, ответственный доктор, в то же время заботливый и внимательный! Это очень подкупает. У меня был процесс нелёгкий, и само облучение длилось аж 3 часа! Но всё это время и до последнего часа я находилась под пристальным наблюдением: пока персонал не убедился, что со мной всё хорошо, меня никто никуда не отпустил и не выпнул! Замечательная клиника! Более того скажу, что прошёл год в августе 2020 года, как прошло облучение, и о, чудо, при контрольном МРТ показало её уменьшение на очень приличное количество, мало того - она мертва и уменьшается! Я опять связалась с Татьяной Луговой, которая моё обследование передала вашим докторам, они за один день его рассмотрели и прислали мне заключение об этой положительной динамике! Это невероятное счастье! И никаких новых рецидивов! Какая ответственность, на высочайшем уровне! Я и моя семья, прошедшая со мной столько мучений, безмерно благодарны вашей клинике за то, что я жива! Следующий контроль в августе этого, 2021 года, и я очень верю, что улучшения продолжатся! Спасибо вам всем огромное! С уважением, Язова Лилия, 50 лет, г. Омск.
6/25
Клиника сразу произвела на меня хорошее впечатление. Приятная и комфортная. Администраторы и врачи, с которыми мне довелось столкнуться, внимательные, вежливые, работают слаженно. Я была тут на процедуре гамма-нож. Оборудование современное, врач опытный. Вся процедура заняла около 3х минут, я даже испугаться не успела. Из неприятного - рамка, ее придется потерпеть. Учитывая то, что мне грозила операция с частичной потерей зрения, гамма-нож стал для меня просто находкой, ведь опухоль была очень близка к зрительному нерву. Спасибо всему центру за качественную работу и человечность!
7/25
Врачи, медсестры, да вообще весь коллектив огромные молодцы! К пациентам относятся с вниманием и поддержкой. Делала процедуру гамма нож в ноябре. Я очень боялась! Особенно после пугающих отзывов про рамку. Но в итоге было совсем не больно и не страшно. Спасибо огромное всем-всем работникам этой клиники!
8/25
Попала к вам с диагнозом опухоль в головном мозге. Уже не могла говорить, ходила по стенке. Хирурги сказали, что маловероятно чем могут мне помочь! Но благодаря вашей клинике, я продолжаю жить. Процедура прошла идеально, конечно, было очень страшно, но желание жить оказалось сильнее. Хочется выразить отдельную благодарность персоналу клиники, что не даёте раскиснуть и пытаетесь подбодрить постоянно. Очень внимательные и позитивные все. Желаю всем, столкнувшимся с этой болезнью-бедой выздоровления и бесконечной ремиссии.
9/25
Проведено стажированное лечение 15.10 и 03.12.20. Очень благодарны всему коллективу клиники за внимательное и доброжелательное отношение, за комфортные условия. Там собраны профессионалы. Удачи вам в вашем нужном и нелёгком труде.
10/25
Я, Казак Владимир Владимирович, в июне 2018 получил лечение в Вашей клинике на аппарате Гамма нож. С благодарностью вспоминаю Ваш заботливый и отзывчивый коллектив врачей и медсестёр, продолжающих осуществлять контроль за бывшими пациентами. Здоровья и благополучия всем Вам, дорогие Вы наши спасатели. Будьте счастливы. Владимир, о. Сахалин.
11/25
Прошло более месяца после лечения. Это даже операцией сложно назвать, хотя по факту - альтернатива трепанации черепа и операции на открытом головном мозге. Ехала с трепетом, вдруг в моем случае не подойдет этот вариант лечения. Клиника расположила к себе с первого взгляда, с первого шага на ее порог, отдельно замечу кафе - выше всяких похвал, практически ресторан, забываешь, что ты в больнице. Доброжелательность, полное спокойствие и добрая атмосфера в "Гамма клиник" моментально развеяли все страхи. Я - врач, хотя не была знакома лично с Сергеем Рустамовичем, знала, куда и к кому еду, ехала к нему как к лучшему врачу, знала людей, которым он вернул здоровье, которые спустя годы вообще забывали о том, что им пришлось столкнуться с проблемой опухоли головного мозга. Спасибо Вам, Сергей Рустамович, за Ваш профессионализм, за слаженную работу всего коллектива, за то, что лечение у Вас оказалось не только несложным, а действительно комфортным. На первичной консультации все было разъяснено предельно ясно, прогнозы на восстановление функций, чего ждать после лечения, были получены исчерпывающие ответы на все вопросы. Возвращаясь домой, с трудом верилось, что так легко можно решить все свои проблемы, но захотелось снова жить, появилась уверенность в завтрашнем дне. Сама операция - это комфортный отдых под музыку. Ни капли боли. Боялась повреждений кожи от ввинчивания шурупов, оказалось полная ерунда. Полное обезболивание, кратковременный легкий дискомфорт - не более. Зря обрезала челку, желая скрыть повреждения. Они минимальны, и зажили очень быстро. После операции полная трудоспособность, командировки и т. д. Конечно, чувствуется, что было воздействие, что в голове происходят процессы, вероятно, псевдорост, к которому я была готова изначально, но все абсолютно в рамках прогнозов для моего индивидуального случая (достаточно большая невринома, исходно почти полная потеря слуха, значительное снижение чувствительности лица и т. д., эти симптомы несколько усилились, но это знаю только я, внешних проявлений нет, даже моя семья не догадывается о том, что я лечилась). Полностью соблюдала рекомендации, колола "Дексаметазон", действительно ощущая от него облегчение симптомов. Сейчас уже давно не использую его, веду полноценный образ жизни. Сергей Рустамович, Вам, всему Вашему коллективу спасибо! Уважаемые пациенты, если Вы столкнулись с подобной проблемой, не отчаивайтесь! В "Гамма клиник" работают профессионалы, здесь Вас ждет надежда на выздоровление!
12/25
Хочу выразить огромную благодарность персоналу "GC" и Сергею Рустамовичу, под чьим грамотным руководством клиника работает, за участие и помощь в решении возникшей у меня проблемы со здоровьем. Всё, начиная с дистанционного обсуждения вопроса до непосредственно самой процедуры радиохирургии, проходило чётко, оперативно, корректно, профессионально и как-то очень человечно, что вызывало доверие и вселяло надежду. От Сергея Рустамовича исходит ощущение силы, уверенности и спокойствия. Этим заражаешься и начинаешь верить, что всё будет хорошо. А замечательные девушки "GC" - добрые феи, внимательные и заботливые, готовые оказать психологическую поддержку и в целом помочь, если понадобится. Моё лечение прошло очень комфортно, без лишних переживаний и боли. Специалисты клиники продолжают курировать своих пациентов и после всех процедур, всегда на связи и готовы ответить на любые возникающие вопросы, или дать рекомендации в любой ситуации. Надеюсь однажды написать здесь, что мы победили! P. S. Сергей Рустамович, у Вас очень лёгкая рука! «Корону» на мне Вы закрепили быстро, «без шума и пыли» и практически безболезненно. От всей души спасибо и желаю всем вам благополучия и много выздоровевших пациентов! С уважением, Елена К. Г. Ялта.
13/25
Прошла процедуру на гамма ноже невриномы слухового нерва. Из неприятного: рамка на голове, но можно норм. потерпеть, если учесть, что процедура длится всего пару тройку минут, мне лично так запомнилось, я не уточняла. А если ещё на себя не смотреть в зеркало, а попробовать переключиться на что-то приятное, то вообще норм. После лечения след от рамки быстро зажил, без какого-то намёка, что там что-то было. Конечно хочется отметить профессионализм врачей и персонала. Вы большие умнички! Умеете поддержать и отвлечь, а это дорогого стоит! Всех благ вам.
14/25
Внимательное отношение, чёткая служебная работа всех сотрудников, соответствие обещанного и полученного результата.
15/25
Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу клиники за ту сердечность и заботу, с которой меня там встретили и с пониманием отнеслись к моим проблемам. Хочу отметить высокий профессионализм и чуткость Сергея Рустамовича и Кирилла Максимовича. Так же поблагодарить администратора Татьяну за ее доброе отношение. Да и весь коллектив в целом поблагодарить за их четкую и слаженную работу, за безупречную организацию всех служб. Всем советую обращаться в ту клинику, если хотите получить качественные услуги, я ни разу не пожалела. Дай Бог вам всем здоровья и успехов в вашем нужном деле.
16/25
Второй раз обращаемся в данную клинику и не можем не оставить свой отзыв об этом замечательном коллективе. Лечим маму от метастазов меланомы уже второй год. Сейчас приезжали на второй сеанс облучения из-за новой опухоли. Очень нравится четкость общения и с врачами, и с администратором Татьяной на всех этапах - заочное консультирование, оформление документов, размещение в гостинице. Мы не чувствовали себя брошенными ни на минуту. Все очень четко. Само лечение вместе с рамой и МРТ заняло около 4 часов, которые мы провели в очень уютной и удобной комнате ожидания. Доктор Кирилл Максимович все подробно объяснял нам, и вообще, сразу видно, что внимательно относится ко всем пациентам. А перед лечением мы очень подробно беседовали с руководителем центра - Сергеем Рустамовичем. Мы и раньше много слышали о нем очень много положительных отзывов, и имели возможность убедиться в его профессионализме и чутком отношении к людям. Вообще, этот коллектив очень замечательный. Хотелось бы, чтобы все врачи и медсестры были такими как в "Гамма Клиник".
17/25
Я просто хочу сказать спасибо. Этот человек - врач! Врач! Я проходила лечение в феврале 2018 года, мой диагноз невринома слухового нерва! Так страшно было, когда во время беременности я услышала этот диагноз, сколько было слез пролито. Я благодарна Господу богу, что он привёл меня к Сергею Рустамовичу! Я не устану его благодарить. Прошло два года, опухоль уменьшилась в два раза! Это чудо, которое совершил человек! Не бойтесь, если у вас такой же диагноз! С такими врачами ничего не страшно! Я продолжаю ездить на МРТ в Обнинск и на очную консультацию врача! Но никогда Сергей Рустамович не откажет в заочной консультации, всегда ответит! Все расскажет!
18/25
Выражаю огромную благодарность главному врачу Ильялову Сергею Рустамовичу и его слаженному коллективу "Gamma Clinic" в г. Обнинске. Спасибо за вашу профессиональную работу! Вы вселяете надежду и уверенность в этот сложный для меня период. Сергей Рустамович всегда на связи, всегда отвечает всеми доступными средствами коммуникации. Подтверждаю, все положительные отзывы – это чистая правда, всё от души! Екатерина Кашицына, г. Нижний Новгород.
19/25
Год назад прошла лечение в "Гамма Клиник", но сознательно не стала ничего писать – хотела дождаться результата. И вот контрольное МРТ и можно подвести первый итог и сказать вслух всё, что я чувствую. У меня невринома слухового нерва. Два года ходила по врачам со звоном в ухе - ни один ЛОР не подсказал, что надо сделать МРТ. Нашла самостоятельно в интернете и сделала МРТ платно. Тогда и выявили опухоль. Неприятная была новость – я преподаю музыку в школе, и перспектива оглохнуть на одно ухо меня выбила из колеи. Проревела всю подушку, потом взяла себя в руки и снова начала искать в интернете. Нашла несколько нейрохирургов – ведущих по этой проблеме в России, судя по их регалиям. С одним списалась, к двум ездила на консультацию. Все в один голос сказали – оперировать. Но при этом также дружно «пообещали», что я оглохну, да и лицо может перекосить. Спасибо моему мужу, он меня поддержал морально очень сильно. А потом нашёл информацию про Гамма-нож. Снова съездили в Москву и в Питер. Всё вроде бы обсудили, в Питере даже пообещали по ОМС всё сделать, но не было как-то чувства уверенности – ни от докторов, ни у нас. За это время я нашла таких же товарищей по несчастью. И от них впервые услышала: «А ты у Ильялова была? Он лучший!». Дали координаты. Написала в ватсапп. Даже не ожидала, что он ответит сразу. Прислала свои МРТ на почту. И опять – ответил практически сразу. Причём очень подробно. Даже картинки прислал с моей опухолью и пояснением, что и почему. Но я же Фома Неверующий. Мне надо глаза в глаза. И мы поехали в Обнинск. Клинику нашли сразу. Небольшая, но очень уютная. Приветливый персонал, администраторы. Ну и главный врач – Ильялов Сергей Рустамович. Все восторженные отзывы про него – это всё правда. Спокойный, уверенный в себе, но не самоуверенный. Знающий – профессионализм чувствуется с начала беседы. Чудесное чувство юмора и самоиронии. В общем, мы так впечатлились, что решили не возвращаться домой, а провести лечение сразу. Лечение недешёвое, но мне важно было моё здоровье, а не деньги. Анализы сдавали там же в медицинском центре Цыба. Через 3 дня провели лечение. Всё прошло очень быстро и чётко на всех этапах. Внутренне боялась фиксации рамы, но у Сергея Рустамовича очень лёгкая рука, я вообще ничего не почувствовала. Время пролетело незаметно. В аппарате лежала минут сорок. Потом короткое напутствие, выдали все документы, и вечером того же дня мы уехали домой. И вот прошло чуть больше года. Ухо моё слышит нормально. Звон в ухе остаётся, но стал заметно тише и мягче. Главное – лицевой нерв не пострадал. На работе никто и не догадывается о моей болезни. На контрольной МРТ опухоль уже начала уменьшаться, хотя у некоторых бывает временно увеличение. Я счастлива! Я много написала, но сказать хочется ещё больше: огромное спасибо, Сергей Рустамович, за ваши золотые руки и светлую голову! Вы не только вселили в меня надежду, но и реально подарили мне тот результат, которого я ждала. В следующий раз я сама привезу вам контрольные снимки, чтобы лично отблагодарить вас за всё, что вы сделали для меня. Ирина, ваша тревожная и занудная пациентка из Тулы.
20/25
Мне очень понравилось. И повезло. Попасть к профессионалу, врачу от Бога - Сергею Рустамовичу. Так как, когда тебе очень страшно, узнавая неприятный диагноз. Самое лучшее средство от страха неопределенности, внутренних переживаний - найти опору. Одним словом, когда ты находишь врача, который уже в общении с тобой помогает всем страхам отойти. Который вселяет надежду и действительно помогает. Это счастье.
21/25
От имени своей дочери Аржановой В. А. , 1982 г. р., г. Брянск, выражаю благодарность руководителю "Gamma Clinic" Сергею Рустамовичу за его чуткое отношение к пациентке, за взаимопонимание, за то, что создал коллектив профессионалов, способный оказывать реальную помощь на высоком уровне. Всегда можно связаться, получить необходимую консультацию. Удачи Вам, здоровья и долгих лет жизни.
22/25
Сегодня мне сделали операцию на гамма-ноже в "Gamma Clinic" в Обнинске. У меня прошёл месяц с момента обнаружения опухоли до операции (обнаружила случайно), МРТ показало: парасагиттальная менингиома верхнего сагиттального синуса и фалькса слева 2,6х1, 5х2,0 (в см). "Gamma Clinic" в Обнинске меня впечатлила, настолько все душевно, начиная с телефонных разговоров до первой встречи. Такие грамотные доктора, я на них смотрела, и они в меня вселяли уверенность одним своим видом, а это немаловажно, поверьте! Я благодарна доктору Ильялову и всей его команде. Это настоящая команда профессионалов! Спасибо Господи, что в этот сложный для меня период, ты послал мне такого доктора! Благодарю!
23/25
Хочу выразить благодарность Сергею Рустамовичу за его высокий профессионализм и редкое умение объяснять сложные вещи доходчиво даже для неспециалистов. Я уже девятый год наблюдаюсь у него после "Гамма-Ножа" по поводу невриномы слухового нерва, и слух у меня сохранился, и лицевой нерв не затронули. Вчера сделал контроль - опухоль уменьшилась в несколько раз. Спасибо огромное, Сергей Рустамович, и удачи вам на посту руководителя "Гамма-Ножа" в Обнинске.
24/25
Огромное спасибо Сергею Рустамовичу за блестящий результат лечения моей опухоли. Сегодня была на контрольном осмотре через 1 год после гамма-ножа. Моя менингиома в каверном синусе уменьшилась почти на 50 процентов. Онемение в лице прошло. Сергей Рустамович - великолепный профессионал с отменным чувством юмора.
25/25

Запишитесь на бесплатную заочную консультацию к нейрохирургу

Врач нейрохирург изучит медицинские документы, анализы, электронные файлы различных исследований (МРТ, КТ, ПЭТ и прочие) и сделает предварительное заключение о возможности применения методики Гамма-нож