Краниофарингиомы

Краниофарингиома – доброкачественная опухоль головного мозга, располагающаяся в области передне-верхнего края гипофиза и часто распространяющаяся на гипоталамус. Обычно она формируется при нарушении процесса эмбриогенеза из клеток краниофарингельного протока, поэтому данная патология чаще всего отмечается у детей в возрасте 5-10 лет. Однако в 10% случаев опухоль обнаруживается у взрослых пациентов, возраст которых превышает 60 лет. В этом случае она развивается из метапластических плоских клеток.

Опухоль состоит из плотного и кистозного компонента. Кистозная часть может быть представлена единичным крупным образованием, или состоять из множества мелких кист. С течением времени внутренняя поверхность кист кальцифицируется, что облегчает диагностику заболевания с помощью аппаратных методик.

Симптоматика

Краниофарингиома обычно не превышает в диметре 2,5 см. Однако опухоль больших размеров также не является исключением. Чаще всего она характеризуется капсулированным ростом, не проникая в соседние ткани. Однако вызывая компрессию окружающих тканей, приводит к развитию патологических признаков, обусловленных зоной поражения.

В связи с вовлечением в процесс гипоталамо-гипофизарной системы опухоль характеризуется большим разнообразием клинических симптомов. Признаками краниофарингиомы могут быть:

  • головные боли, обусловленные повышенным внутричерепным давлением;
  • зрительная патология, проявляющаяся нарушениями глазодвигательной функции, сужением полей зрения, односторонним ухудшением зрения, вплоть до слепоты;
  • у детей может отмечаться прогрессирующее ожирение, формирование скелета по евнухоидному типу;
  • эндокринные нарушения, проявляющиеся снижением либидо, аменореей, отставанием в росте, развитием несахарного диабета;
  • нарушение поведенческих реакций проявляется в виде чрезмерной двигательной активности, маниакальном возбуждении, развитии шизофреноподобного состояния.

Диагностика

При подозрении на нейроэндокринную опухоль диагностические мероприятия подразумевают исследование уровня гормонов гипофиза, а также офтальмологические исследования, позволяющие заподозрить вовлечение в процесс зрительных нервов. Наиболее достоверной диагностикой краниофарингиомы является магнитно-резонансная томография головного мозга, которая позволяет уточнить размер, локализацию образования, соотношение плотной и кистозной части, а также состояние прилегающих тканей.

В тех случаях, когда необходимо изучить функциональные нарушения в органах, может быть проведена МРТ с контрастным усилением. Уточняющим методом диагностики является компьютерная томография, которая путем послойного исследования вещества мозга и костей свода черепа позволяет определить кальцификаты.

Методы лечения

Основные методы лечения краниофарингиомы:

  • хирургическое воздействие;
  • стереотаксическая хирургия.

Хирургическое вмешательство является радикальным методом лечения. Однако из-за наличия в непосредственной близости от опухоли жизненно важных мозговых структур, сонной артерии, произвести ее тотальное удаление не всегда является технически возможным. При этом летальность в ходе операции, обусловленная поражением важных гипоталамических структур, составляет не менее 5%.

При частичном удалении опухоль часто рецидивирует. Обычно это происходит в течение первого года после операции. Чем более радикально было проведено удаление, тем ниже вероятность отдаленных рецидивов. Однако их появление требует повторного хирургического вмешательства или применения дополнительных методов лечения. При этом повторные операции характеризуются более высоким процентом осложнений и летальности. Несмотря на то, что краниофарингиомы являются доброкачественными опухолями, не склонными к перерождению, сложности при их удалении, частые рецидивы позволяют говорить о них, как об опухолях со злокачественным течением.

Стеротаксическая радиохирургия находит применение при лечении краниофарингиом, характеризующихся, как малыми, так и большими размерами. Отличаясь высокой радиочувствительностью к применяемому воздействию, лечение не требует высокой лучевой нагрузки. При этом даже тесное соприкосновение с жизненно важными объектами не ограничивает применение методики. В то же время, при больших размерах образования возможно применение различных режимов фракционирования. Необходимый эффект при этом развивается вследствие нарушения процессов жизнедеятельности опухолевой клетки, прекращении ее кровоснабжения.

Особенности применения Гамма-ножа

Наиболее востребованным способом радиохирургического лечения краниофарингиомы является применение установки Гамма-ножа. Воздействие чаще применяется после проведения оперативного вмешательства, а также при развитии рецидивов. Использование Гамма-ножа является безопасным методом, позволяющим исключить риск развития осложнений, которые могут иметь место при открытой операции. Кроме того, его действие позволяет значительно сократить размеры опухоли или стабилизировать их.

Помимо эффективности, существенным преимуществом Гамма-ножа является

  • безболезненность процедуры, отсутствие в необходимости применения анестезии и наркоза;
  • возможность достижения необходимого результата за одну процедуру;
  • отсутствие восстановительного периода.

Центр высокоточной радиологии GAMMA CLINIC при МРНЦ им. А.Ф. Цыба, НМИЦ радиологии МЗ РФ с декабря 2017 года готов принять пациентов с опухолями мозга для проведения высококвалифицированного радиохирургического лечения с помощью Гамма-ножа. С появлением центра, располагающего новым современным оборудованием, у пациентов с краниофарингиомой появится возможность повысить эффективность лечения, добиться необходимого результата при частых рецидива.

Запишитесь на бесплатную консультацию

Наши консультанты ответят на все вопросы, а опытные онкологи определят необходиость лечения гамма-ножом.

Бесплатная консультация

+ 7 (495) 988-47-67
(круглосуточно, бесплатно по России)