Подпишитесь на наш телеграм-канал, чтобы следить за актуальными новостями
Подпишитесь на наш телеграм-канал, чтобы следить за актуальными новостями

Артерио-венозные мальформации

Артерио-венозные мальформации (АВМ) представляют собой врожденную патологию сосудов, при которой в веществе мозга образуется сплетение (узел) патологических артерий и вен, при отсутствии капиллярной сети. Таким образом, АВМ не участвуют в кровоснабжении мозговой ткани. Стенки этих сосудов лишены полноценного мышечного и эластического слоев, в результате чего обладают пониженной устойчивостью к кровяному давлению. При этом артериальная кровь из артерий попадает (шунтируется) прямо в вены, в результате чего вены испытывают нехарактерное для их строения высокое давление. Частота встречаемости АВМ составляет 2 человека на 100000 населения.

АВМ могут иметь один или несколько питающих сосудов (артерий) из одного или нескольких бассейнов кровоснабжения.

АВМ могут располагаться как на поверхности мозга, так и в его глубинных отделах, в функционально «немых» или функционально важных зонах

Дренирование (отведение) крови чаще всего осуществляется через одну, редко – через несколько вен, которые за счет высокого давления сильно увеличиваются в диаметре (гипертрофируются). Дренирующие вены могут впадать как в поверхностные, так и в глубокие вены мозга

Размеры АВМ варьируют от мелких (несколько миллиметров) до гигантских, занимающих целые доли головного мозга.

В чем заключается патологическое воздействие АВМ на человека?

  1. За счет повышенного давления и невысокой резистентности сосудов, АВМ могут проявляться спонтанными (случайными) кровоизлияниями в вещество мозга, в его желудочковую систему и под оболочки мозга. При этом происходит как прямое повреждение мозгового вещества с очаговым нарушением его функций (например, развитием двигательных или чувствительных нарушений в противоположной половине тела), так и опосредованное, за счет рефлекторного спазма здоровых мозговых сосудов, что может приводить к ишемии мозга с угнетением сознания, а также с нарушением регуляции дыхания. Ежегодная вероятность развития кровоизлияния у пациентов с АВМ составляет в среднем 3-5% и по сути является «лотереей» среди таких больных. Однажды пережитое кровоизлияние повышает риск повторных кровоизлияний в несколько раз. Смертность от кровоизлияний из АВМ составляет от 10 до 30%. У пациентов переживших кровоизлияние может отмечаться стойкий неврологический дефицит в виде нарушения тех или иных функций мозга, с инвалидизацией различной степени
  2. Наличие пульсирующего узла АВМ может приводить к развитию эпилептического синдрома в виде приступов различного вида: судорожных и бессудорожных, первично или вторично генерализованных (с потерей сознания), в виде абсансов, в виде сложной структуры и т.д. Наличие приступов требует постоянного и регулярного приема противоэпилептических препаратов
  3. Крупные АВМ (занимающие значительные части мозга) вызывают развитие т.н. синдрома "обкрадывания", когда большие объемы крови напрямую шунтируются через АВМ в венозное русло (по пути наименьшего сопротивления), а лежащие рядом здоровые ткани мозга испытывают хроническую недостаточность кровотока. Это приводит к раннему и значительному развитию сначала гипоксических, а позднее и ишемических нарушений в мозге, так же с нарушением его функции

Как диагностировать АВМ?

Часто АВМ диагностируют только после перенесенного кровоизлияния или при обследовании по поводу эпиприступов. Но встречаются и случайные находки, при плановом проведении КТ или МРТ.

Компьютерная томография (КТ) позволяет выявить только достаточно крупные АВМ, и то – при введении контрастного препарата. КТ без контраста – неинформативно в диагностике АВМ. Спиральная КТ с болюсным введением контраста (СКТ-ангиография) обладает не только более высокой чувствительностью в сравнении с обычной КТ, но и позволяет строить трехмерные компьютерные модели мальформации, помогая лучше разобраться в особенностях ее строения и кровоснабжения

Магнитно-резонансная томография (МРТ) достаточно чувствительна к выявлению АВМ в режимах Т2 и Т1 с контрастом. МРТ-ангиография позволяет видеть относительно крупные от (5-10 мм) образования, но уступает по своей чувствительности СКТ-ангиографии

Прямая селективная церебральная ангиография - наиболее чувствительный метод диагностики АВМ. Суть его заключается в установке катетера в бедренную (иногда в локтевую) артерию и проведение его до устья внутренних сонных и позвоночных артерий (магистральных сосудов, питающих головной мозг) с последующим введением контраста и динамической регистрацией его прохождения по сосудам начиная с внутричерепных артерий по артериолам, капиллярам, венулам и венам с дальнейшим оттоком в венозные синусы. При этом, в зоне АВМ отмечается патологическая сосудистая сеть и аномально ранний, в сравнении со здоровыми участками, сброс крови в венозное русло. Прямая ангиография позволяет выявлять АВМ диаметром до нескольких мм, а цифровая ангиография дает возможность компьютерной обработки полученных изображений с построением трехмерных моделей мальформации

Лечение

Выбор методики лечения АВМ и связанные с этим риски в первую очередь зависят от размеров мальформации, ее локализации по отношению к функциональным зонам мозга и от характера венозного оттока. Дополнительными факторами являются калибр питающих артерий и наличие остаточных атрофических изменений (постгеморрагических кист) от предыдущих кровоизлияний.

Микрохирургическая резекция (удаление) АВМ позволяет достичь излечения больного, если мальформация удалена тотально. Чаще всего это возможно при небольших и/или поверхностно расположенных узлах, вне функционально важных зон. Неполное удаление узла АВМ повышает риск повторного кровоизлияния за счет перестройки гемодинамики в остаточной части мальформации.

Эндоваскулярная эмболизация проводится путем суперселективной ангиографии, когда катетер устанавливается непосредственно в мелкой артерии, питающей АВМ. При этом, после проведения особых функциональных проб, подтверждающих безопасность лечения, через катетер вводится специальная клеевая, быстро полимеризующаяся композиция, заполняющая узел АВМ и выключающая кровоток в нем. Полное выключение АВМ из кровотока, как правило, достигается примерно у половины больных.

И микрохирургия, и эндоваскулярная хирургия, при условии полного прекращения кровотока в АВМ, позволяют сразу избавить больного от последующих кровоизлияний.

В случае невозможности или неэффективности хирургических методов лечения применяются лучевые методики воздействия.

Стереотаксическое облучение (радиохирургия, радиотерапия) – метод прицельного облучения АВМ за один или несколько сеансов. При этом, в результате облучения, в стенках патологических сосудов узла АВМ развивается постлучевая воспалительная реакция, в исходе приводящая (как и любое воспаление) к развитию соединительнотканной (рубцовой) перестройки сосудистой стенки, называющейся гиалиноз. За счет гиалиноза сосудистая стенка утолщается, становится более ригидной, сосудистый просвет уменьшается и полностью исчезает. Этот процесс занимает определенное время и, в среднем, составляет 2-3 года. Существует прямая зависимость между дозой, подведенной к сосудистой мальформации и скоростью развития гиалиноза

Рис 1. Постлучевой гиалиноз стенок АВМ с полной облитерацией сосудистого просвета (микроскопия)

Радиохирургия подразумевает однократное подведение всей дозы облучения, с одной стороны – необходимой для получения необходимого результата, с другой – достаточно безопасной для окружающего мозгового вещества. Поэтому радиохирургия обладает наиболее высокой эффективностью в лечении АВМ. До 80% АВМ «закрываются» в течение 2-3 лет после применения Гамма-ножа. Повторная радиохирургия остаточных функционирующих фрагментов АВМ позволяет достичь нужного результата в 95% случаев. Однако, размеры (объем) АВМ не всегда позволяют безопасно использовать желаемые дозы облучения, а понижение дозы приводит к снижению эффективности воздействия.

Рис 2. Результат радиохирургии артерио-венозной мальформации. Вверху - АВМ в бассейне левой передней и задней мозговой артерии, на момент радиохирургии. Внизу - отсутствие патологического кровотока через 2 года после радиохирургии

Гипофракционированная радиотерапия применяется при размерах АВМ 3-6 см. Для этого используются линейные ускорители различных конструкций. Смысл методики заключается в том, что желаемая доза подводится не за один, а за несколько (3-5) сеансов, что позволяет уменьшить риски постлучевых патологических реакций. Однако, снижение разовой дозы приводит и к уменьшению эффективности воздействия до 60-70%

Стереотаксическая радиотерапия в режиме обычного фракционирования (малыми дозами за большое количество сеансов - до 25) применяется редко, в основном при гигантских АВМ и имеет эффективность менее 20%.

Стажированная (stage – стадия, этап) радиохирургия является альтернативой гипофракционированной и стандартной лучевой терапии. Данный метод лечения используется в основном на Гамма-ноже и подразумевает облучение АВМ большого размера (до 6-8 см) большими дозами, но небольшими частями, с интервалом не менее 6 месяцев. Такой подход показал себя достаточно эффективным и безопасным. В ряде случаев, первого этапа бывает достаточно для получения эффекта, за счет постлучевого «закрытия» входной части АВМ. Однако обычно может потребоваться несколько этапов радиохирургии и, соответственно, несколько лет на завершение лечения и получение желаемого результата.

Радиохирургическое лечение может применяться, как для впервые диагностированных АВМ, так и для остаточных мальформаций после любого хирургического лечения.

Принципиальное отличие хирургических и лучевых методов лечения АВМ заключается в том, что после хирургии эффект наступает сразу, а после облучения требуется несколько лет до полного прекращения кровотока.

Повышает ли облучение риск развития кровоизлияния?

Пока сохраняется кровоток через АВМ – сохраняется и риск кровоизлияний из нее. Однако, по данным многочисленных исследований проведенных за рубежом и в нашей стране, облучение не повышает этот риск. Более того, по мере развития облитерации узла АВМ и связанного с этим замедления кровотока, вероятность разрыва АВМ постепенно снижается.

Для чего при планировании радиохирургии используется ангиография?

Ангиография (АГ) - дает представление о динамике кровотока в АВМ, позволяя выявить самую функционально важную часть узла АВМ. Но АГ представляет рентгеновское изображение только в двух плоскостях - прямой и боковой, не позволяя в полной мере оценить объем и форму АВМ. Напротив, МРТ дает статичную картину кровотока, но позволяет построить трехмерную модель мальформации самой сложной формы. Таким образом, сочетание двух методов позволяет максимально обоснованно выделить тот объем АВМ, который необходимо облучить.

Рис. 3 Принцип совмещения изображений АГ и МРТ

Как выбрать оптимальный метод лечения?

В первую очередь, необходимо обратиться к специалистам, профессионально занимающимся лечением АВМ. Далеко не все нейрохирурги, тем более радиотерапевты, имеют достаточный опыт «общения» с подобной патологией. Из мнений нескольких специалистов вы и составите свое представление о необходимом лично вам методе воздействия, его плюсах и минусах, эффективности и возможных осложнениях.

Рис. 4 Алгоритмы лечения внутричерепных артерио-венозных мальформаций

БИБЛИОГРАФИЯ

  • B. Karlsson: Gamma Knife Surgery of cerebral arteriovenous malformations, Stockholm 1996 (Thesis)
  • Hartmann, A., H. Mast, et al. //Treatment of AVMs of the brain// Curr Neurol Neurosci Rep 2007 7(1): 28-34
  • Lunsford LD, Kondziolka D //Stereotactic radiosurgery for arteriovenous malformations of the brain.// J Neurosurg 75:512–524, 1991
  • Pollock BE, Flickinger JC// A proposed radiosurgery-based grading system for arteriovenous malformations// J Neurosurg 96:79–85, 2002

Отзывы пациентов

Вы можете оставить свой отклик в книге отзывов непосредственно в Центре, после прохождения лечения. Также мы будем признательны, если вы поделитесь впечатлением о посещении нашего центра на сайте «Про Докторов»
Всем добрый день! История моя началась в 2018 г., когда утром я проснулась с заложенным ухом! А потом через пару недель оглохла на него. Было много врачей, диагнозов, пока не сделали МРТ - у меня невринома слухового нерва очень больших размеров. После рыданий наступило принятие. Я была в клинике Бурденко, там предложили только операцию открытую, в Склифе сказали, что возьмёт на ГН. Появилась надежда. Я стала изучать врачей и нашла своего врача! Своего! Ильялов Р. С. врач с большой буквы! Посмотрел все мои снимки, ответил на все вопросы и до сих пор продолжает на них отвечать! Все прошло прекрасно! Спасибо Господу богу, что я оказалась в руках такого врача!
1/25
Жалко, что сразу не удалось определить невриному слухового нерва на ранних этапах. Много сейчас появляется подобных центров. Как говорится, врачей много, а опытных и ответственных - единицы. Поиском методов лечения занимались сами с мужем по интернету и [...]. Нашли на форумах много положительных отзывов о враче Ильялове Сергее Рустамовиче. Нашли фотографии аппарата гамма-нож с Сергеем Рустамовичем, научные публикации Сергея Рустамовича, вебинар для врачей, участие в тематическом круглом столе. Нашли клинику "Гамма Клиник" в г. Обнинске. Определяющим фактором в выборе стал большой личный опыт руководителя клиники. Приятно удивила и скорость ответа на первое обращение, добродушное и приятное общение с администраторами Татьяной и Эльвирой. Трансфер иногородним, бесплатное размещение в гостинице. Индивидуальный подход, но самое главное это последующие удаленные консультации. Пациента не бросают, всегда консультируют и отвечают на возникающие у него вопросы. Был период, когда состояние ухудшилось, Сергей Рустамович всегда был на связи, давал рекомендации лечения и перечень необходимых обследований. За что ему отдельное огромное спасибо! Екатерина Кашицына, г. Нижний Новгород.
2/25
Так уж сложились обстоятельства, что я пользовался услугами "Гамма Клиник" не один раз. Последний раз проходил лечение в декабре 2020 г.. Очень быстро был решён с главным врачом Ильяловым С. Р. вопрос о записи на лечение. Все дальнейшие технические вопросы взяла на себя администратор. Особенно это важно для иногородних пациентов, таких, как я. Клиника предоставила автомобиль для трансфера из аэропорта и бесплатно разместила в гостинице. В общем, всегда ощущалось чуткое отношение к себе, за что хочу выразить большую благодарность всем сотрудникам. Лечение прошло на высочайшем уровне под контролем главного врача. На сегодняшний день результаты положительные. Ещё раз спасибо всем сотрудникам! С огромным уважением, С. В. Зозуля, г. Иркутск.
3/25
Проходила лечение невриномы слухового нерва в центре «Гамма Клиник» в г. Обнинск. Этот центр выбрала потому, что главврач Сергей Рустамович человек с большим опытом и очень отзывчивый человек. Конечно, волновалась, но прошло всё безболезненно и легко. Крепление рамы проходит терпимо, быстро и потом её просто не ощущаешь на голове. Чувствовала себя после радиохирургии очень хорошо. Жалею лишь об одном, что раньше не приехала на лечение. Всё то время, что провела в центре, надолго останется в моей памяти. Здесь помогают и дарят надежду. Хочу поблагодарить Сергея Рустамовича и его команду за Ваш нелегкий труд. Здоровья всем Вам и Вашим близким. Большое спасибо, Сергей Рустамович, что Вы всегда на связи, это так важно для нас.
4/25
Хочу выразить благодарность медицинскому персоналу клиники. В декабре проходила третье облучение, отношение персонала очень деликатное, все очень профессионально. Всему персоналу желаю всего самого наилучшего и успехов в их нелегком труде.
5/25
Выражаю огромную благодарность и низкий поклон докторам клиники за последний мой шанс на жизнь. Уж кто как не я пережила невероятное количество испытаний. Я - маленькая и хрупкая женщина с редким диагнозом - "злокачественная каротидная параганглиома шеи справа". Перенесла 3 сложные операции в НМИЦ им. Вишневского, лишилась профессии педагога, так как удалена связка, гортанный и подъязычный нервы справа, приобрела пожизненную инвалидность, но не это самое страшное... Появился очередной рецидив, который уже оперировать было нельзя! Мой хирург и замечательный человек из НМИЦ им. Вишневского, к.м.н. А.Ф. Харазов, настоятельно посоветовал и дал рекомендации именно в вашу клинику как в последнюю надежду обратиться. Благодаря этой рекомендации, наш Омский онкодиспансер меня оформил к вам на гамма-нож. Процесс, который был важен, это связь с клиникой и подготовкой документов и обследований к облучению, очень ответственно контролировала консультациями со мной и по телефону, и по электронной почте умница Татьяна Луговая, которая прекрасно понимала, что я живу за много тысяч километров, и надо, чтобы все документы были в порядке по приезду (я живу в Сибири, в Омске). Сама процедура оказалась совершенно безболезненная, уж я-то знаю, что такое боль. Контролировал весь процесс сам Сергей Рустамович - очень серьёзный, ответственный доктор, в то же время заботливый и внимательный! Это очень подкупает. У меня был процесс нелёгкий, и само облучение длилось аж 3 часа! Но всё это время и до последнего часа я находилась под пристальным наблюдением: пока персонал не убедился, что со мной всё хорошо, меня никто никуда не отпустил и не выпнул! Замечательная клиника! Более того скажу, что прошёл год в августе 2020 года, как прошло облучение, и о, чудо, при контрольном МРТ показало её уменьшение на очень приличное количество, мало того - она мертва и уменьшается! Я опять связалась с Татьяной Луговой, которая моё обследование передала вашим докторам, они за один день его рассмотрели и прислали мне заключение об этой положительной динамике! Это невероятное счастье! И никаких новых рецидивов! Какая ответственность, на высочайшем уровне! Я и моя семья, прошедшая со мной столько мучений, безмерно благодарны вашей клинике за то, что я жива! Следующий контроль в августе этого, 2021 года, и я очень верю, что улучшения продолжатся! Спасибо вам всем огромное! С уважением, Язова Лилия, 50 лет, г. Омск.
6/25
Клиника сразу произвела на меня хорошее впечатление. Приятная и комфортная. Администраторы и врачи, с которыми мне довелось столкнуться, внимательные, вежливые, работают слаженно. Я была тут на процедуре гамма-нож. Оборудование современное, врач опытный. Вся процедура заняла около 3х минут, я даже испугаться не успела. Из неприятного - рамка, ее придется потерпеть. Учитывая то, что мне грозила операция с частичной потерей зрения, гамма-нож стал для меня просто находкой, ведь опухоль была очень близка к зрительному нерву. Спасибо всему центру за качественную работу и человечность!
7/25
Врачи, медсестры, да вообще весь коллектив огромные молодцы! К пациентам относятся с вниманием и поддержкой. Делала процедуру гамма нож в ноябре. Я очень боялась! Особенно после пугающих отзывов про рамку. Но в итоге было совсем не больно и не страшно. Спасибо огромное всем-всем работникам этой клиники!
8/25
Попала к вам с диагнозом опухоль в головном мозге. Уже не могла говорить, ходила по стенке. Хирурги сказали, что маловероятно чем могут мне помочь! Но благодаря вашей клинике, я продолжаю жить. Процедура прошла идеально, конечно, было очень страшно, но желание жить оказалось сильнее. Хочется выразить отдельную благодарность персоналу клиники, что не даёте раскиснуть и пытаетесь подбодрить постоянно. Очень внимательные и позитивные все. Желаю всем, столкнувшимся с этой болезнью-бедой выздоровления и бесконечной ремиссии.
9/25
Проведено стажированное лечение 15.10 и 03.12.20. Очень благодарны всему коллективу клиники за внимательное и доброжелательное отношение, за комфортные условия. Там собраны профессионалы. Удачи вам в вашем нужном и нелёгком труде.
10/25
Я, Казак Владимир Владимирович, в июне 2018 получил лечение в Вашей клинике на аппарате Гамма нож. С благодарностью вспоминаю Ваш заботливый и отзывчивый коллектив врачей и медсестёр, продолжающих осуществлять контроль за бывшими пациентами. Здоровья и благополучия всем Вам, дорогие Вы наши спасатели. Будьте счастливы. Владимир, о. Сахалин.
11/25
Прошло более месяца после лечения. Это даже операцией сложно назвать, хотя по факту - альтернатива трепанации черепа и операции на открытом головном мозге. Ехала с трепетом, вдруг в моем случае не подойдет этот вариант лечения. Клиника расположила к себе с первого взгляда, с первого шага на ее порог, отдельно замечу кафе - выше всяких похвал, практически ресторан, забываешь, что ты в больнице. Доброжелательность, полное спокойствие и добрая атмосфера в "Гамма клиник" моментально развеяли все страхи. Я - врач, хотя не была знакома лично с Сергеем Рустамовичем, знала, куда и к кому еду, ехала к нему как к лучшему врачу, знала людей, которым он вернул здоровье, которые спустя годы вообще забывали о том, что им пришлось столкнуться с проблемой опухоли головного мозга. Спасибо Вам, Сергей Рустамович, за Ваш профессионализм, за слаженную работу всего коллектива, за то, что лечение у Вас оказалось не только несложным, а действительно комфортным. На первичной консультации все было разъяснено предельно ясно, прогнозы на восстановление функций, чего ждать после лечения, были получены исчерпывающие ответы на все вопросы. Возвращаясь домой, с трудом верилось, что так легко можно решить все свои проблемы, но захотелось снова жить, появилась уверенность в завтрашнем дне. Сама операция - это комфортный отдых под музыку. Ни капли боли. Боялась повреждений кожи от ввинчивания шурупов, оказалось полная ерунда. Полное обезболивание, кратковременный легкий дискомфорт - не более. Зря обрезала челку, желая скрыть повреждения. Они минимальны, и зажили очень быстро. После операции полная трудоспособность, командировки и т. д. Конечно, чувствуется, что было воздействие, что в голове происходят процессы, вероятно, псевдорост, к которому я была готова изначально, но все абсолютно в рамках прогнозов для моего индивидуального случая (достаточно большая невринома, исходно почти полная потеря слуха, значительное снижение чувствительности лица и т. д., эти симптомы несколько усилились, но это знаю только я, внешних проявлений нет, даже моя семья не догадывается о том, что я лечилась). Полностью соблюдала рекомендации, колола "Дексаметазон", действительно ощущая от него облегчение симптомов. Сейчас уже давно не использую его, веду полноценный образ жизни. Сергей Рустамович, Вам, всему Вашему коллективу спасибо! Уважаемые пациенты, если Вы столкнулись с подобной проблемой, не отчаивайтесь! В "Гамма клиник" работают профессионалы, здесь Вас ждет надежда на выздоровление!
12/25
Хочу выразить огромную благодарность персоналу "GC" и Сергею Рустамовичу, под чьим грамотным руководством клиника работает, за участие и помощь в решении возникшей у меня проблемы со здоровьем. Всё, начиная с дистанционного обсуждения вопроса до непосредственно самой процедуры радиохирургии, проходило чётко, оперативно, корректно, профессионально и как-то очень человечно, что вызывало доверие и вселяло надежду. От Сергея Рустамовича исходит ощущение силы, уверенности и спокойствия. Этим заражаешься и начинаешь верить, что всё будет хорошо. А замечательные девушки "GC" - добрые феи, внимательные и заботливые, готовые оказать психологическую поддержку и в целом помочь, если понадобится. Моё лечение прошло очень комфортно, без лишних переживаний и боли. Специалисты клиники продолжают курировать своих пациентов и после всех процедур, всегда на связи и готовы ответить на любые возникающие вопросы, или дать рекомендации в любой ситуации. Надеюсь однажды написать здесь, что мы победили! P. S. Сергей Рустамович, у Вас очень лёгкая рука! «Корону» на мне Вы закрепили быстро, «без шума и пыли» и практически безболезненно. От всей души спасибо и желаю всем вам благополучия и много выздоровевших пациентов! С уважением, Елена К. Г. Ялта.
13/25
Прошла процедуру на гамма ноже невриномы слухового нерва. Из неприятного: рамка на голове, но можно норм. потерпеть, если учесть, что процедура длится всего пару тройку минут, мне лично так запомнилось, я не уточняла. А если ещё на себя не смотреть в зеркало, а попробовать переключиться на что-то приятное, то вообще норм. После лечения след от рамки быстро зажил, без какого-то намёка, что там что-то было. Конечно хочется отметить профессионализм врачей и персонала. Вы большие умнички! Умеете поддержать и отвлечь, а это дорогого стоит! Всех благ вам.
14/25
Внимательное отношение, чёткая служебная работа всех сотрудников, соответствие обещанного и полученного результата.
15/25
Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу клиники за ту сердечность и заботу, с которой меня там встретили и с пониманием отнеслись к моим проблемам. Хочу отметить высокий профессионализм и чуткость Сергея Рустамовича и Кирилла Максимовича. Так же поблагодарить администратора Татьяну за ее доброе отношение. Да и весь коллектив в целом поблагодарить за их четкую и слаженную работу, за безупречную организацию всех служб. Всем советую обращаться в ту клинику, если хотите получить качественные услуги, я ни разу не пожалела. Дай Бог вам всем здоровья и успехов в вашем нужном деле.
16/25
Второй раз обращаемся в данную клинику и не можем не оставить свой отзыв об этом замечательном коллективе. Лечим маму от метастазов меланомы уже второй год. Сейчас приезжали на второй сеанс облучения из-за новой опухоли. Очень нравится четкость общения и с врачами, и с администратором Татьяной на всех этапах - заочное консультирование, оформление документов, размещение в гостинице. Мы не чувствовали себя брошенными ни на минуту. Все очень четко. Само лечение вместе с рамой и МРТ заняло около 4 часов, которые мы провели в очень уютной и удобной комнате ожидания. Доктор Кирилл Максимович все подробно объяснял нам, и вообще, сразу видно, что внимательно относится ко всем пациентам. А перед лечением мы очень подробно беседовали с руководителем центра - Сергеем Рустамовичем. Мы и раньше много слышали о нем очень много положительных отзывов, и имели возможность убедиться в его профессионализме и чутком отношении к людям. Вообще, этот коллектив очень замечательный. Хотелось бы, чтобы все врачи и медсестры были такими как в "Гамма Клиник".
17/25
Я просто хочу сказать спасибо. Этот человек - врач! Врач! Я проходила лечение в феврале 2018 года, мой диагноз невринома слухового нерва! Так страшно было, когда во время беременности я услышала этот диагноз, сколько было слез пролито. Я благодарна Господу богу, что он привёл меня к Сергею Рустамовичу! Я не устану его благодарить. Прошло два года, опухоль уменьшилась в два раза! Это чудо, которое совершил человек! Не бойтесь, если у вас такой же диагноз! С такими врачами ничего не страшно! Я продолжаю ездить на МРТ в Обнинск и на очную консультацию врача! Но никогда Сергей Рустамович не откажет в заочной консультации, всегда ответит! Все расскажет!
18/25
Выражаю огромную благодарность главному врачу Ильялову Сергею Рустамовичу и его слаженному коллективу "Gamma Clinic" в г. Обнинске. Спасибо за вашу профессиональную работу! Вы вселяете надежду и уверенность в этот сложный для меня период. Сергей Рустамович всегда на связи, всегда отвечает всеми доступными средствами коммуникации. Подтверждаю, все положительные отзывы – это чистая правда, всё от души! Екатерина Кашицына, г. Нижний Новгород.
19/25
Год назад прошла лечение в "Гамма Клиник", но сознательно не стала ничего писать – хотела дождаться результата. И вот контрольное МРТ и можно подвести первый итог и сказать вслух всё, что я чувствую. У меня невринома слухового нерва. Два года ходила по врачам со звоном в ухе - ни один ЛОР не подсказал, что надо сделать МРТ. Нашла самостоятельно в интернете и сделала МРТ платно. Тогда и выявили опухоль. Неприятная была новость – я преподаю музыку в школе, и перспектива оглохнуть на одно ухо меня выбила из колеи. Проревела всю подушку, потом взяла себя в руки и снова начала искать в интернете. Нашла несколько нейрохирургов – ведущих по этой проблеме в России, судя по их регалиям. С одним списалась, к двум ездила на консультацию. Все в один голос сказали – оперировать. Но при этом также дружно «пообещали», что я оглохну, да и лицо может перекосить. Спасибо моему мужу, он меня поддержал морально очень сильно. А потом нашёл информацию про Гамма-нож. Снова съездили в Москву и в Питер. Всё вроде бы обсудили, в Питере даже пообещали по ОМС всё сделать, но не было как-то чувства уверенности – ни от докторов, ни у нас. За это время я нашла таких же товарищей по несчастью. И от них впервые услышала: «А ты у Ильялова была? Он лучший!». Дали координаты. Написала в ватсапп. Даже не ожидала, что он ответит сразу. Прислала свои МРТ на почту. И опять – ответил практически сразу. Причём очень подробно. Даже картинки прислал с моей опухолью и пояснением, что и почему. Но я же Фома Неверующий. Мне надо глаза в глаза. И мы поехали в Обнинск. Клинику нашли сразу. Небольшая, но очень уютная. Приветливый персонал, администраторы. Ну и главный врач – Ильялов Сергей Рустамович. Все восторженные отзывы про него – это всё правда. Спокойный, уверенный в себе, но не самоуверенный. Знающий – профессионализм чувствуется с начала беседы. Чудесное чувство юмора и самоиронии. В общем, мы так впечатлились, что решили не возвращаться домой, а провести лечение сразу. Лечение недешёвое, но мне важно было моё здоровье, а не деньги. Анализы сдавали там же в медицинском центре Цыба. Через 3 дня провели лечение. Всё прошло очень быстро и чётко на всех этапах. Внутренне боялась фиксации рамы, но у Сергея Рустамовича очень лёгкая рука, я вообще ничего не почувствовала. Время пролетело незаметно. В аппарате лежала минут сорок. Потом короткое напутствие, выдали все документы, и вечером того же дня мы уехали домой. И вот прошло чуть больше года. Ухо моё слышит нормально. Звон в ухе остаётся, но стал заметно тише и мягче. Главное – лицевой нерв не пострадал. На работе никто и не догадывается о моей болезни. На контрольной МРТ опухоль уже начала уменьшаться, хотя у некоторых бывает временно увеличение. Я счастлива! Я много написала, но сказать хочется ещё больше: огромное спасибо, Сергей Рустамович, за ваши золотые руки и светлую голову! Вы не только вселили в меня надежду, но и реально подарили мне тот результат, которого я ждала. В следующий раз я сама привезу вам контрольные снимки, чтобы лично отблагодарить вас за всё, что вы сделали для меня. Ирина, ваша тревожная и занудная пациентка из Тулы.
20/25
Мне очень понравилось. И повезло. Попасть к профессионалу, врачу от Бога - Сергею Рустамовичу. Так как, когда тебе очень страшно, узнавая неприятный диагноз. Самое лучшее средство от страха неопределенности, внутренних переживаний - найти опору. Одним словом, когда ты находишь врача, который уже в общении с тобой помогает всем страхам отойти. Который вселяет надежду и действительно помогает. Это счастье.
21/25
От имени своей дочери Аржановой В. А. , 1982 г. р., г. Брянск, выражаю благодарность руководителю "Gamma Clinic" Сергею Рустамовичу за его чуткое отношение к пациентке, за взаимопонимание, за то, что создал коллектив профессионалов, способный оказывать реальную помощь на высоком уровне. Всегда можно связаться, получить необходимую консультацию. Удачи Вам, здоровья и долгих лет жизни.
22/25
Сегодня мне сделали операцию на гамма-ноже в "Gamma Clinic" в Обнинске. У меня прошёл месяц с момента обнаружения опухоли до операции (обнаружила случайно), МРТ показало: парасагиттальная менингиома верхнего сагиттального синуса и фалькса слева 2,6х1, 5х2,0 (в см). "Gamma Clinic" в Обнинске меня впечатлила, настолько все душевно, начиная с телефонных разговоров до первой встречи. Такие грамотные доктора, я на них смотрела, и они в меня вселяли уверенность одним своим видом, а это немаловажно, поверьте! Я благодарна доктору Ильялову и всей его команде. Это настоящая команда профессионалов! Спасибо Господи, что в этот сложный для меня период, ты послал мне такого доктора! Благодарю!
23/25
Хочу выразить благодарность Сергею Рустамовичу за его высокий профессионализм и редкое умение объяснять сложные вещи доходчиво даже для неспециалистов. Я уже девятый год наблюдаюсь у него после "Гамма-Ножа" по поводу невриномы слухового нерва, и слух у меня сохранился, и лицевой нерв не затронули. Вчера сделал контроль - опухоль уменьшилась в несколько раз. Спасибо огромное, Сергей Рустамович, и удачи вам на посту руководителя "Гамма-Ножа" в Обнинске.
24/25
Огромное спасибо Сергею Рустамовичу за блестящий результат лечения моей опухоли. Сегодня была на контрольном осмотре через 1 год после гамма-ножа. Моя менингиома в каверном синусе уменьшилась почти на 50 процентов. Онемение в лице прошло. Сергей Рустамович - великолепный профессионал с отменным чувством юмора.
25/25

Запишитесь на бесплатную заочную консультацию к нейрохирургу

Врач нейрохирург изучит медицинские документы, анализы, электронные файлы различных исследований (МРТ, КТ, ПЭТ и прочие) и сделает предварительное заключение о возможности применения методики Гамма-нож