Аденомы гипофиза головного мозга

Аденомы гипофиза – группа доброкачественных опухолей, развивающихся из передней доли гипофиза. Это достаточно распространенная патология среди опухолевых процессов, составляющая около 10% от всех случаев внутричерепных опухолей.

Классификация

По размеру опухоли гипофиза делятся следующим образом:

  • микроаденомы, диаметр которых не превышает 1 см;
  • макроаденомы.

Поскольку гипофиз активно участвует в выработке гормонов, то классификация включает также разделение всех опухолей на гормонально-неактивные и гормонально-активные. Они обусловлены выработкой того или иного гормона:

  • пролактина;
  • адренокортикотропного;
  • соматотропного;
  • тиреотропного;
  • лютеинизирующего;
  • фолликулостимулирующего.

Симптоматика

Все клинические признаки аденомы гипофиза обусловлены гормональной активностью опухоли, а также ее размерами. В случае развития гормонально-зависимой опухоли, на передний план выходят симптомы, обусловленные эндокринными нарушениями. Наиболее выраженными клиническими признаками опухоли пролактиномы, секретирующей пролактин, являются аменорея, гинекомастия, импотенция, бесплодие у мужчин и женщин. Кортикотропиномы, которые характеризуются повышенной выработкой адренокортикотропного гормона, приводят к развитию болезни Кушинга. Соматотропиномы, секретирующие гормон роста, вызывают акромегалию у взрослых или гигантизм у детей.

Признаки гормонально-неактивных опухолей обусловлены сдавлением ею определенных областей. Наиболее типичными симптомами в данном случае являются:

  • нарушение зрения, проявляющееся снижением остроты зрения и сужением полей зрения;
  • головные боли;
  • в редких случаях - эпилептиформные проявления.

При значительном росте опухоли, вовлечении в процесс гипоталамуса, может развиваться нарушение сознания. Если опухоль достигает больших размеров при росте ее вверх, не исключается развитие гидроцефалии и появление соответствующей симптоматики.

В редких случаях аденома гипофиза может проявляться апоплексией гипофиза, когда в результате разрыва, кровоизлияния, некроза область поражения значительно увеличивается, затрагивает полость турецкого седла и прилегающие структуры. При этом характерно резкое ухудшение состояния, появление таких симптомов, как сильная головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения. При отсутствии соответствующего лечения развивается отек головного мозга, нарушается сознание, развивается кома.

Диагностика

Наиболее достоверной диагностикой опухолей гипофиза является магнитно-резонансная томография головного мозга, которая позволяет уточнить размер, локализацию образования, а также состояние прилегающих тканей. Такое исследование способно обнаружить объемную структуру, менее 5 мм в диаметре. Однако в 25%-40% случаев диагностика возможна только при проведении МРТ с болюсным введением контрастного вещества. Важную часть диагностики составляет исследование эндокринных нарушений, изучение уровня содержания гормонов в крови и моче.

Принципы лечения

Сложности лечения аденомы гипофиза обусловлены не только давлением ее на окружающие структуры мозга, но и воздействием на различные органы и системы путем гормональной активности. В настоящее время за основу принят комплексный подход к лечению данной патологии, учитывающий гормональный статус пациента, клинические проявления заболевания, а также размеры опухоли. При этом выбор методов воздействия на различных этапах может отличаться. Определяя наиболее оптимальную тактику лечения, нейрохирурги находятся в тесной связи с эндокринологами.

Существуют 3 основных метода лечения пациентов с аденомой гипофиза:

  • консервативный, направленный на нормализацию эндокринных нарушений путем применения лекарственных средств; данный метод позволяет не только контролировать биохимическую активность опухоли, но и часто приводит к заметному уменьшению ее размеров
  • хирургический; подразумевает как традиционные доступы с трепанацией черепа (при гигантских аденомах), так и трансназальные доступы через основную пазуху (транссфеноидально). Развитие эндоскопической техники значительно расширило возможности трансназальных доступов, позволяя удалять опухоль из наиболее труднодоступных участков в области турецкого седла, кавернозных синусов и зрительных путей. При этом удаление гормоно-зависимой аденомы является радикальным методом лечения, позволяющим не только устранить объемное влияние опухоли на соседние структуры, но и в течение короткого времени нормализовать уровень гормонов гипофиза.
  • радиохирургия; данный метод позволяет эффективно воздействовать на остатки опухоли? Недоступные для хирургического удаления, позволяя не только избежать их продолженного роста, но и подавить их гормональную активность

Показаниями к проведению радиохирургии являются:

  • неэффективность консервативного лечения;
  • невозможность осуществить радикальное удаление;
  • развитие рецидивов опухоли.

Особенности применения Гамма-ножа

Если максимальный диаметр опухоли не превышает 3 см, наиболее востребованным способом радиохирургического лечения аденомы гипофиза является применение установки Гамма-ножа. Воздействие осуществляется дистанционным облучением патологического очага высокой дозой радиации, что и приводит к гибели новообразования, стабилизации роста.

Использование Гамма-ножа позволяет исключить риск развития осложнений, которые могут иметь место при открытой операции. Преимуществом Гамма-ножа является:

  • высокая эффективность, обусловленная высокой точностью проводимого воздействия;
  • отсутствие необходимости применения анестезии и наркоза;
  • возможность достижения необходимого результата за одну процедуру;
  • безопасность;
  • отсутствие восстановительного периода.

Относительным недостатком радиохирургии является постепенное развитие эффекта, поэтому нормализацию гормонального фона обычно оценивают через 2-3 года после облучения

Запишитесь на бесплатную консультацию

Наши консультанты ответят на все вопросы, а опытные онкологи определят необходиость лечения гамма-ножом.

Бесплатная консультация

+ 7 (495) 988-47-67
(круглосуточно, бесплатно по России)