При появлении у пациента неврологических симптомов врач назначает обследование, позволяющее увидеть ткани головного мозга, расположенные в замкнутом пространстве черепной коробки. При этом врач должен четко представлять, какими диагностическими особенностями обладает тот или иной метод нейровизуализации и какую именно информацию он получит. Некоторые из этих методов диагностики требуют специальной подготовки, либо имеют относительные или абсолютные противопоказания к применению. Итак, начнем:
Компьютерная томография (КТ) - рентгеновский метод диагностики. Основан на получении серии рентгеновских снимков на различных срезах мозга. Спиральная компьютерная томография (СКТ) - современная разновидность КТ, позволяющая получать изображения высокого качества с большой скоростью. КТ/СКТ имеют два основных режима сканирования: - тканевый (мозговой), позволяющий визуализировать основные анатомические составляющие головного мозга и признаки их поражения, - костный, прекрасно визуализирующий кости свода и основания черепа. В качестве контрастных препаратов используются препараты на основе йода. Эти препараты нельзя использовать у пациентов с аллергией на йод, а также с тяжелой патологией почек.
Магнитно-резонансная томография - НЕ рентгеновский метод получения томографических медицинских изображений с использованием явления ядерного магнитного резонанса. МРТ в отличие от КТ позволяет получать изображения головного мозга значительно более высокого качества, с очень тонкой и подробной визуализацией как нормальной ткани мозга, так и очагов структурных или функциональных нарушений, с разрешающей способностью до 0.5-1 мм. Однако, костные структуры МРТ различает существенно хуже, чем КТ. Для лучшей визуализации, а также для дифференциальной диагностики различных патологических процессов обязательно используется внутривенное контрастирование, но с препаратами на основе гадолиния. Аллергенность данных препаратов существенно ниже, чем у йодсодержащих, но использование контраста также ограничено у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. Абсолютным противопоказанием к применению МРТ является наличие металлических имплантов (кроме титановых) и кардиостимуляторов.
Позитронно-эмиссионная томография - также метод получения послойных изображений, но для визуализации мозгового вещества и патологических образований используются специальные препараты, включающие в себя аминокислоты с радиоактивными метками (углерод, фтор и др). Метод почти исключительно используется в онкодиагностике, т.к. опухолевые ткани ввиду более высокого метаболизма накапливают радиофармпрепараты активнее здоровой ткани мозга, поэтому на снимке они будут выглядеть более яркими. Для привязки метаболических изменений к анатомическим ориентирам ПЭТ совмещают с КТ или МРТ (ПЭТ/КТ или ПЭТ/МРТ).
Золотым стандартом диагностики в нейрохирургии и неврологии в настоящее время является МРТ, но обоснованное назначение других методов (КТ, ПЭТ) или отдельных методик (МРТ-перфузия, функциональная МРТ, МР-трактография, МР-спектроскопия и др) позволяет максимально точно и неинвазивно дифференцировать между собой широчайший спектр самой разной патологии мозга.
Однако, бывают ситуации, когда для постановки диагноза и назначения правильного лечения недостаточно только КТ, МРТ или ПЭТ. И тогда окончательное суждение делается на основании биопсии.
Также может быть интересно:
