Радиохирургия на Гамма-ноже при глиомах
Глиальные опухоли являются одними из самых распространенных внутримозговых новообразований. К данной группе злокачественных и доброкачественных опухолей относится большое число различных морфологических типов, которые объединены происхождением из клеток нейроглии. Глиальные опухоли очень разнородны по своей структуре, наличию определенных генетических мутаций, агрессивности, клиническому течению, особенностям диагностики, восприимчивости к лечению и общему прогнозу для жизни больных.
Все глиомы подразделяются на 4 степени злокачественности:
Глиомы I степени злокачественности являются доброкачественными. К ним относятся, например, пилоидная астроцитома. Такие опухоли медленно растут, хорошо отграничены от тканей мозга и имеют относительно благоприятный прогноз лечения.
Глиомы II-IV степени злокачественности являются более агрессивными. Для них характерна инфильтрация тканей мозга, более быстрый рост, склонность к частому рецидивированию. Наиболее злокачественной опухолью глиального ряда является глиобластома. Она также является наиболее распространенной формой глиальных опухолей. Для нее характерен стремительный рост, способность распространяться по проводящим путям головного мозга, а также мутировать, приобретая устойчивость к различным видам лекарственной терапии.
Основным методом диагностики глиальных опухолей является магнитно-резонансная томография с контрастом, включая МР-спектроскопию и ASL-перфузию. СКТ не слишком информативна, так как позволяет определить лишь локализацию опухоли, перифокальный отек и смещение срединных структур.
ПЭТ-КТ является одним из важнейших методов в диагностике глиом и при динамическом наблюдении в процессе лечения. Специализированные радиофармпрепараты, такие как метионин и тирозин, избирательно накапливаются в клетках опухоли, отражая ее распространение и метаболическую активность. В настоящее время ПЭТ-КТ является обязательным методом диагностики злокачественных глиом, так как при диффузном распространении зона накопления контрастного препарата на МРТ может не отражать реального объема распространения клеток опухоли, но при ПЭТ-КТ эти зоны будут выявлены.
Достоверно определить гистологический тип опухоли позволяет биопсия. Кроме того, на основании биопсийного материала проводится молекулярно-генетический анализ опухоли. Выявление характерных мутаций существенно влияет на назначение лекарственной терапии и повышает точность и эффективность лечения.
Лечение глиом зависит от степени злокачественности. Доброкачественные глиомы, относящиеся к I степени, подлежат хирургическому лечению. Для злокачественных глиом требуется комплексный подход - хирургия, лучевая- и химиотерапия. Из-за особенностей распространения и агрессивного течения при проведении лучевой терапии обязательно делается достаточно большой краевой захват - до 2 см и подводится доза в 60Гр.
Не смотря на то, что чаще всего речь идет о достаточно больших объемах, радиохирургия также имеет важное значение в лечении доброкачественных и злокачественных глиом, хотя имеет свои ограничения.
Так, радиохирургическое лечение на сегодняшний день является наиболее безопасным методом лечения рецидивов и продолженного роста злокачественных глиом небольшого объема.
Радиохирургия на Гамма-ноже позволяет также облучить остаточную ткань доброкачественных глиом после хирургического лечения, предотвратив развитие рецидива.
Особенности распространения и рецидивирования глиальных опухолей делают их лечение весьма сложной задачей. Каждый случай имеет свои особенности и требует индивидуального подхода. Подробную консультацию о возможностях проведения стереотакисческой радиохирургии на Гамма-ноже вы можете получить у специалистов нашей клиники.
Также может быть интересно:
