Большинство пациентов с глиобластомой принимают гормон дексаметазон, так как этот кортикостероид является препаратом первого выбора для контроля отека головного мозга. Многим назначают его и при проведении лучевой терапии для профилактики развития или усиления отека.
Дексаметазон — это синтетический аналогом кортизола: гормона, вырабатываемого нашими надпочечниками. По своему действию он превосходит кортизол примерно в 25 раз.
К сожалению, дексаметазон имеет внушительный список побочных эффектов. Среди них остеопороз, мышечная слабость, склонность к развитию сахарного диабета, увеличение массы тела, что становится особенно актуальным при длительных курсах лечения.
Существуют исследования показывающие, что прием дексаметазона при глиобластоме способствует ухудшению показателей общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования. Дексаметазон является индуктором р-гликопротеина, который способствует выведению химиопрепаратов из клеток опухоли и повышает экспрессию MGMT опухоли, что снижает эффект от приема темозоломида. Экспериментальным путем также было установлено, что дексаметазон отрицательно влияет и на эффективность облучения. В качестве альтернативы дексаметазону для контроля отека головного мозга может быть использован Бевацизумаб, однако при этом стоимость лечения увеличивается на несколько порядков и в условиях бесплатной медицины такая терапия вряд ли возможна, тем более что бевацизумаб также не лишен побочных эффектов.
Следует помнить, что полный отказ от приема дексаметазона не всегда возможен, так как отек головного мозга может привести к фатальным последствиям, а назначение препарата позволяет контролировать его выраженность. Поэтому рекомендуется применять самую низкую эффективную дозу препарата и отменять его при достижении контроля отека головного мозга, либо переходить на прием не лекарственных препаратов (БАДов), например, Босвеллии.
Ильялов Сергей Рустамович
Врач нейрохирург, К.М.Н., руководитель клиники
Также может быть интересно:
